A eficácia das intervenções farmacológicas e psicossociais para o tratamento do tabagismo: revisão da literatura

Abstract

ResumoA cessação do tabagismo traz benefícios à saúde, pois indivíduos que param de fumar evitam a maioria das doenças associadas ao tabaco. Objetiva-se revisar as características fundamentais e eficácia das intervenções farmacológicas e psicossociais para o tratamento dos tabagistas, apresentando dados de revisões tipo meta-análises e de ensaios clínico randomizados. Intervenções farmacológicas como a terapia de reposição de nicotina e a bupropiona e intervenções psicossociais como a terapia cognitivo-comportamental e a intervenção motivacional face a face e por telefone demonstram eficácia. A farmacoterapia aumenta a chance de abstinência em 2 vezes e as intervenções psicossociais face a face ou por telefone em 1,5 a 2,5 vezes em relação a tabagistas recebendo intervenções controles. Estes dados fornecem subsídios para profissionais de saúde decidirem qual o melhor tratamento para o tabagista, informando as intervenções disponíveis, sua eficácia e o benefício de sua utilização.Palavras-chave: tabaco; tabagismo; terapia; farmacoterapia AbstractEfficacy of pharmacological and no-pharmacological treatments for smoking cessation. Smoking cessation is associated to health benefits, because individuals who stop smoking will avoid most tobacco-related disorders. Our aim was to review the most important characteristics and the efficacy of the pharmacological and psychossocial treatments available for tobacco smokers, presenting meta-analysis and randomized clinical trials fundamental conclusions. Pharmacological interventions involving nicotine replacement and antidepressant use, with bupropion as the first line agent, and psychossocial interventions involving cognitive behavioral therapies and face-to-face or phone-based motivational interventions are proving to be efficacious. Pharmacotherapies increase two-fold the chance of abstinence and face-to-face or phonebased psychosocial interventions increase the chance of quitting smoking in 1.5 to 2.5 times in comparison to individuals who try to quit smoking by themselves. These data support health professionals to decide the most effective treatment for individual smokers, according to the available interventions tested, their efficacy and the benefits of use.

Factors associated with smoking cessation

“…Mazoni et al 11 (2008) observed that pharmacotherapy doubles the probability of abstinence. 3 , 8 However, these authors found that the association between drug therapy and cognitive-behavioral therapy is not statistically significant for the maintenance of abstinence.…”

“…Mazoni et al 11 (2008) observaram que a farmacoterapia dobra as chances de abstinência. 3 , 8 Entretanto, neste estudo, a associação medicamentosa à terapia comportamental não foi estatisticamente significante para a manutenção da abstinência.…”

Cessação do tabagismo em pacientes assistidos em um ambulatório de tratamento de dependência do tabaco

“…Apenas uma pessoa com comorbidade clínica associada ao tabagismo conseguiu abandonar o vício. A perspectiva de melhora da condição clínica deve ser utilizada como fator de incentivo e estratégia motivacional de abandono do tabagismo entre os fumantes, principalmente para os que possuem comorbidades associadas (20) .…”

Tabagismo: a percepção dos fumantes em um grupo de educação em saúde

“…18 pontuou que intervenções farmacológicas (como a terapia de reposição de nicotina e a bupropiona) e psicossociais (como a terapia cognitivocomportamental e a intervenção motivacional face a face e por telefone) demonstram efi cácia. Uma revisão sistemática da Cochrane Library apontou que o aconselhamento individual ou em grupo, assim como o tratamento farmacológico, aumentam a possibilidade de abandono do tabagismo 19 .…”