A comparison of the effects of imipramine and fluvoxamine on the thyroid axis

Brady, Kathleen T.; Lydiard, R. Bruce; Kellner, Charles H.; Laird, Lyle K.; Morton, William A.; Steele, Thomas E.

doi:10.1016/0006-3223(94)90092-2

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“…As pesquisas envolveram quatro ISRS (fluvoxamina, fluoxetina, sertralina e paroxetina) e obtiveram os seguintes resultados: 1) TSH: seis artigos sem alterações (Shelton et al, 1993;Brady et al, 1994;König et al, 2000;Sagud et al, 2002;Gendall et al, 2003;Gitlin et al, 2004) e um artigo com aumento significativo (Höflich et al, 1992); 2) T3: três artigos sem alterações (Höflich et al, 1992;Brady et al, 1994;König et al, 2000), um com diminuição significativa (Gitlin et al, 2004) e dois com alterações tempo-dependentes, sendo um com diminuição significativa (Shelton et al, 1993) (fluoxetina diminuição significativa com três semanas que desapareceu em seis semanas) e outro com aumento significativo (Sagud et al, 2002) (sertralina sem alterações em quatro semanas e com aumento significativo em 24 semanas); 3) T4: quatro artigos sem alterações (Shelton et al, 1993;Brady et al, 1994;Sagud et al, 2002;Gendall et al, 2003), um dos quais apresentou diminuição significativa só nos respondedores (Gendall et al, 2003) e três com diminuição significativa (Höflich et al, 1992;König et al, 2000;Gitlin et al, 2004); 4) T4L: três artigos sem alterações (Shelton et al, 1993;Gendall et al, 2003;Gitlin et al, 2004), um dos quais apresentou diminuição significativa só nos respondedores (Gendall et al, 2003).…”

Section: Discussionunclassified

“…Quanto ao aspecto de achados relacionados à resposta clínica, pela análise comparativa entre pacientes respondedores e não-respondedores aos ISRS conclui-se que: quatro artigos não obtiveram diferenças entre os grupos (Höflich et al, 1992;Brady et al, 1994;Sagud et al, 2002;Gitlin et al, 2004), uma pesquisa identificou diminuição significativa de T3 em resposta à fluoxetina em seis semanas (Shelton et al, 1993), outra pesquisa encontrou diminuição significativa de TSH nos não-respondedores à paroxetina em quatro semanas (König et al, 2000) e uma outra pesquisa identificou diminuição significativa de T4 e T4L nos respondedores à fluoxetina em seis semanas (Gendall et al, 2003). Os resultados com os ISRS encontram-se resumidos na Tabela 1.…”

Section: Discussionunclassified

“…Portanto, considerando os pacientes deprimidos como um todo os resultados indicam que a maioria deles não apresenta alterações nos HT com o uso dos antidepressivos ISRS. Confirmando estas observações, destacamos que a única pesquisa que utilizou um grupo placebo (Brady et al, 1994) não obteve diferença significativa no efeito sobre os HT entre placebo e o ISRS fluvoxamina.…”

Section: Discussionunclassified

“…Quanto ao emprego dos antidepressivos tricíclicos (ADT) no tratamento da depressão maior (DM) e sua ação sobre a função tireoidiana, o efeito mais comumente encontrado tem sido a redução de T4T e/ou de tiroxina livre (T4L) (Whybrow et al, 1972;Kirkegaard et al, 1977;Bech et al, 1978;Langer et al, 1980;Unden et al, 1986;Baumgartner et al, 1988;Muller e Boning, 1988;Anton, 1989;Singer, 1990;Höflich et al, 1992;Brady et al, 1994;Duval et al, 1996;Rao et al, 1996;Gendall et al, 2003). Esta diminuição de T4 e T4L, apesar de significativa, permanece dentro dos limites da normalidade e ocorre na recuperação do quadro clínico.…”

Section: Efeito Dos Antidepressivos Isrs Atualização Introduçãounclassified

“…Também não ocorreram diferenças entre os grupos de respondedores e não-respondedores. Brady et al (1994) avaliaram o efeito da fluvoxamina, da imipramina e do placebo em 33 pacientes com DM durante seis semanas. Não houve alterações nos HT (T3, T4 e TSH) com fluvoxamina e com placebo, enquanto com a imipramina ocorreu diminuição significativa de T3 e T4.…”

Section: Efeito Dos Antidepressivos Isrs Atualização Introduçãounclassified

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Efeito dos antidepressivos ISRS sobre os hormônios tireoidianos

Bahls

Carvalho

Boeving

2007

J. bras. psiquiatr.

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Palavras-chaveFunção tireoidiana, ISRS, transtornos depressivos. RESUMOO objetivo deste artigo é realizar uma atualização sobre a ação de antidepressivos, com destaque aos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) na função tireoidiana de pacientes com depressão. Sete ensaios clínicos investigaram o efeito dos ISRS sobre a função tireoidiana. Apesar das diferenças metodológicas, o principal achado foi a tendên-cia à diminuição dos níveis plasmáticos de tiroxina, não necessariamente relacionada com a resposta clínica, e sem efeito sobre a tireotropina na maioria das pesquisas. Os estudos sugerem que os ISRS promovem efeitos na função tireoidiana em alguns pacientes com depressão, especificamente diminuição nos níveis plasmáticos de tiroxina. Porém, observou-se que a relação entre o uso de antidepressivos ISRS e a função tireoidiana não está suficientemente esclarecida. Mesmo nos casos de alteração nos níveis plasmáticos dos hormônios tireoidianos em resposta a ação dos ISRS, esta pode ser uma ação não específica sobre a função tireoidiana. ABSTRACT

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Section: Discussionunclassified

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Efeito dos antidepressivos ISRS sobre os hormônios tireoidianos

Bahls

Carvalho

Boeving

2007

J. bras. psiquiatr.

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Effect of Antidepressant Medication on Morning and Evening Thyroid Function Tests During a Major Depressive Episode

Duval

Mokrani²,

Crocq³

et al. 1996

Arch Gen Psychiatry

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Fluvoxamine versus other anti-depressive agents for depression

Omori

Watanabe

Nakagawa

et al. 2010

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Background Fluvoxamine, one of the oldest selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), is prescribed to patients with major depression in many countries. Several studies have previously reviewed the efficacy and tolerability of fluvoxamine for the treatment of major depression. However, these reviews are now outdated. Objectives Our objective is to evaluate the effectiveness, tolerability and side effect profile of fluvoxamine for major depression in comparison with other anti-depressive agents, including tricyclics (TCAs), heterocyclics, other SSRIs, SNRIs, other newer agents and other conventional psychotropic drugs. Search methods We searched the Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Controlled Trials Register. Trial databases and ongoing trial registers in North America, Europe, Japan and Australia, were handsearched for randomised controlled trials. We checked reference lists of the articles included in the review, previous systematic reviews and major textbooks of affective disorder for published reports and citations of unpublished research. The date of last search was 31 August 2008. Selection criteria We included all randomised controlled trials, published in any language, that compared fluvoxamine with any other active antidepressants in the acute phase treatment of major depression. Data collection and analysis Two independent review authors inspected citations and abstracts, obtained papers, extracted data and assessed the risk of bias of included studies. We analysed dichotomous data using odds ratios (ORs) and continuous data using the standardised mean difference (SMD). A random effects model was used to combine studies. Main results A total of 54 randomised controlled trials (n = 5122) were included. No strong evidence was found to indicate that fluvoxamine was either superior or inferior to other antidepressants regarding response, remission and tolerability. However, differing side effect profiles were evident, especially with regard to gastrointestinal side effects of fluvoxamine when compared to other antidepressants. For example, fluvoxamine was generally associated with a higher incidence of vomiting/nausea (versus imipramine, OR 2.23, CI 1.59 to 3.14; versus clomipramine, OR 2.13, CI 1.06 to 4.27; versus amitriptyline, OR 2.86, CI 1.31 to 2.63). Authors’ conclusions We found no strong evidence that fluvoxamine was either superior or inferior to any other antidepressants in terms of efficacy and tolerability in the acute phase treatment of depression. However, differing side effect profiles were evident. Based on these findings, we conclude that clinicians should focus on practical or clinically relevant considerations, including these differences in side effect profiles.

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A comparison of the effects of imipramine and fluvoxamine on the thyroid axis

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Efeito dos antidepressivos ISRS sobre os hormônios tireoidianos

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