A Comparison of Risperidone and Haloperidol for the Prevention of Relapse in Patients with Schizophrenia

Abstract

Adult outpatients with clinically stable schizophrenia or schizoaffective disorder have a lower risk of relapse if they are treated with risperidone than if they are treated with haloperidol.

Diretrizes da Federação Mundial das Sociedades de Psiquiatria Biológica para o tratamento biológico da esquizofrenia. Parte 2: tratamento de longo prazo

“…Um dos objetivos principais do tratamento antipsicótico em longo prazo é a prevenção de recaídas. As definições de recaída variam entre os estudos: a recaída já foi definida pela necessidade de hospitalização em função de exacerbação da psicopatologia ; como aumento dos sintomas positivos (três ou mais itens da Brief Psychiatry Rating Scale, BPRS) que não respondem à intensificação da dose do medicamento (Speller et al, 1997); ou ainda por critérios múltiplos, como hospitalização, nível de cuidado aumentado e 20% de aumento na Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), automutilação, suicídio ou ideação homicida, comportamento violento e pontuação superior a 6 na Clinical Global Impression (CGI) (Csernansky et al, 2002). A grande maioria dos pacientes que não se submetem a qualquer forma de tratamento antipsicótico vivencia uma recaída no período de 3 a 5 anos.…”

“…Não ficou claro se as vantagens das medicações psicóticas atípicas na prevenção da recaída eram decorrentes de sua melhor eficácia, sua melhor tolerabilidade ou à melhor aderência ao tratamento. Para os dados reunidos de estudos individuais, apenas a risperidona (Csernansky et al, 2002;Marder et al, 2003) e a olanzapina , mas não a clozapina (Essock et al, 1996a(Essock et al, e 1996bRosenheck et al, 1999aRosenheck et al, , 1999bRosenheck et al, e 2000Tamminga et al, 1994) ou a amisulprida (Speller et al, 1997), mostraram ser significativamente superiores aos APGs (Leucht et al, 2003b). Embora o índice de recaída não fosse significativamente menor, o tratamento com a clozapina se mostrou associado à permanência mais longa na comunidade (Leucht et al, 2003b) e a menores taxas de readmissão hospitalar (Essock et al, 1996a(Essock et al, e 1996b.…”

“…Além disso, a risperidona demonstrou superioridade com uma opção de dosagem flexível (Csernansky et al, 2002) ou eficácia comparável ao haloperidol em dois ECRs duplo-cegos de 2 anos. Num estudo aberto não-comparativo envolvendo pacientes com primeiro episódio, concluiu-se que a risperidona em baixa dosagem (< 6 mg/dia) é eficaz e bem tolerada, e melhoras significativas podem ser mantidas no período de 1 ano de tratamento (Huq et al, 2004).…”

“…Num estudo de manutenção, a risperidona mostrou eficácia superior na sintomatologia negativa quando comparada ao haloperidol (Csernansky et al, 2002) e eficácia inferior à da olanzapina (Tren et al, 1997). Uma metanáli-se dos resultados reunidos de seis ECRs duplo-cegos de fase aguda, comparando a risperidona aos APGs, mostrou que a risperidona está associada à melhora significativamente maior nos sintomas negativos (Carman et al, 1995), e existem evidências de estudos abertos múltiplos e de longo prazo sobre a eficácia da risperidona na sinto-matologia negativa.…”

Tratamento do transtorno esquizoafetivo

“…Csernansky et al (2002) concluíram, em estudo multicêntrico prospectivo, randomizado, duplo-cego, que indivíduos com esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo tinham menor risco de recaída se utilizassem risperidona, ao invés de haloperidol. Outro estudo aberto randomizado (Mahmoud et al 1999) demonstrou apresentar a risperidona melhores resultados clínicos e na qualidade de vida do que os antipsicóticos convencionais.…”