A comparison of results from center-median and basal thalamotomies for pain

Rizotomia percutânea por radiofreqüência no tratamento das algias ororrinofaringofaciais resultantes de tumores malignos

“…102 , em 1983, descreveram eletródio com extremidade angulada com a finalidade de tornar o método mais seletivo, e Schürmann e cols., em 1972, empregaram a neuroleptoanalgesia para a eletrocoagulação parcial e seletiva do gânglio de Gasser, mantendo o doente desperto para possibilitar o controle intra-operatório da sensibilidade. Com as modificações propostas, a rizotomia percutânea, por radiofreqüência, tornou-se bastante divulgada nos centros neurocirúrgicos de destaque 30,59,91,93,96 . As dificuldades técnicas para punção ganglionar devidas à punção da artéria carótida 94 , a hematomas da face 8 e à presença da barra pterigo-alar 61 ocorrem em menos 3,2% das vezes 94 e não foram observadas quando da realização do presente trabalho.…”

“…Ocorreram parestesias faciais discretas em dois (5,1%) doentes. Alguns autores descreveram parestesias em 8% a 10,9% 30,59,98,101 , disestesias dolorosas em 0,5% a 5% e anestesia dolorosa em menos de 5% 59,61,65,70,75,85,94,98,101,110 dos doentes com neuralgia do trigêmeo tratados com a técnica da rizotomia por radiofreqüência 61,65,73,75,101,103 . As anormalidades da sensibilidade causadas pela rizotomia são interpretadas como dormência nas primeiras semanas após a cirurgia 111 .…”

“…A ceratite ocorre em menos de 2,6% dos casos 30,59,85,87,98 , a úlcera de córnea, em menos de 2% 30,33,59,86,87 e o comprometimento da visão ou cegueira, em menos em 4% 85,94 . Com o uso de colírios, como realizado nos doentes da presente casuística, óculos especiais e tamponamento ocular é possível prevenir complicações sérias 30,59 . Ocorreu paresia temporária da motricidade ocular extrínseca em um (2,6%) dos casos dessa casuística.…”

“…Dor ou mal-estar no conduto auditivo, atribuídos à hipoestesia, sensação de barulho ou disacusia homolateral são atribuídos à disfunção do músculo tensor do tímpano ou à paresia do músculo tensor do véu palatino e à inadequada oclusão da trompa de Eustáquio 94 . Malestar nos olhos, caracterizado por lacrimejamento excessivo, ressecamento e prurido ocular 94 , lesão do nervo hipoglosso 30,101 , convulsão 111 , erupção pelo vírus do herpes simples 91 , hematoma intratemporal 110 , abscesso temporal 91 e meningite asséptica 91,111 relatados por outros autores não foram observados neste trabalho. Incapacidades devidas à hipoestesia lingual, Rizotomia percutânea para algias oncológicas Teixeira MJ e cols.…”

“…dificuldade para adaptação à prótese dentária, hipersalivação, redução de produção de saliva, atrofia da mucosa nasal, aumento ou redução da secreção nasal não foram observados, talvez devido ao comprometimento funcional do nervo trigêmeo pré-operatoriamente. A mortalidade é nula na maioria das casuísticas 30,70,85,94 . Complicações clínicas intra-operatórias, como hipotensão arterial, arritmia cardíaca e precordialgias, ocorrem raramente 106,110,111 .…”