A Comparison of Ear Reattachment Methods: A Review of 25 Years since Pennington

Abstract

To replant an avulsed auricle is still a challenge for surgeons. Microsurgically reanastomosed ear replantation appears to be the best method because a superior outcome can be achieved without jeopardizing a subsequent ear reconstruction with rib cartilage in case of failure. The pocket method and periauricular skin or fascia flaps should be abandoned. They rarely achieve such a consistently good aesthetic outcome as a secondary reconstruction with rib cartilage.

Microsurgical replantation of an amputated ear

“…Ear amputation is a rare facial trauma,1 and reconstruction is challenging because it is difficult to restore the original appearance of the ear. Appropriate primary management is indispensable for a good outcome.…”

“…Secondary reconstruction of amputated ears is quite difficult to accomplish while maintaining good facial contours. Although various non‐microsurgical methods have been used for reconstruction for amputated ears, they have disadvantages of shape and color mismatch 1, 2, 3. Therefore, microsurgical reattachment should be considered whenever possible.…”

“…However, even if no veins are identified, successful microsurgical reattachment may be possible. A review of 37 published cases of microsurgical repair found that venous repair was impossible in 14 cases and reattachment was successful in eight 1. Even if the reattachment failed, secondary ear reconstruction using autogenous cartilage was possible.…”

Subtotale Amputation des Ohrs

“…Zu den beschriebenen Verletzungsmechanismen zählen Autounfälle, Stürze, Schnittverletzungen und Arbeitsunfälle. Behandlungsmög-lichkeiten für komplette Amputationen des Ohrs beinhalten die Replantation mit oder ohne mikrovaskuläre Anastomosierung [1,2,3], die Lagerung des deepithelialisierten Ohrknorpels z. B. unter der Bauchhaut ("banking") und verzögerte Replantation [4], die Deckung des Knorpels mit einer lokalen Lappenplastik [5] und die primäre oder sekundäre autologe Rekonstruktion des Ohrs mit Rippenknorpel [6,7].…”

Zur Epidemiologie von Ohrmuschelverletzungen

“…Sie können zu deutlichen Einschränkungen des körperlichen Selbstbildes der Betroffenen führen sowie funktionelle Beeinträchtigungen nach sich ziehen. Für die Behandlung sowohl von leichteren Einrissverletzungen als auch ausgedehnten Amputationen stehen klinisch etablierte Behandlungsmethoden zur Verfügung [13], wobei einzelne Methoden bei Abrissverletzungen zunehmend kritisch hinterfragt werden [11]. Jedoch existiert für eine fundierte Aussage zu den Ursachen und zu den betroffenen Personengruppen nur eine sehr begrenzte Datenlage in der Literatur.…”