A cluster of acute hepatitis C virus infection among men who have sex with men – results from contact tracing and public health implications

Abstract

A cluster of acute HCV infection is reported among mostly HIV-positive MSM, with multiple partners throughout Europe. Sexual techniques potentially leading to mucosal damage (fisting), concomitant STDs such as LGV and drug use seem facilitating factors for spread. Extensive case finding and partner tracing is advocated as well as targeted prevention messages.

British HIV Association guidelines for the management of coinfection with HIV‐1 and hepatitis B or C virus 2010

“…Over the past few years there have been increasingly recognized outbreaks of acute hepatitis C amongst MSM; while initially localized in cities with high MSM populations, cases are now being reported more widely and incidence rates appear to be still increasing [2,3,155,[158][159][160][161]228]. While the exact mode of transmission remains unclear, associations have been seen with HIV-positive status, recent sexually transmitted infections (syphilis, lymphogranuloma venereum and gonorrhoea), multiple sexual partners, unprotected anal intercourse and recreational drug use [2,3,155,[158][159][160][161]228].…”

“…While the exact mode of transmission remains unclear, associations have been seen with HIV-positive status, recent sexually transmitted infections (syphilis, lymphogranuloma venereum and gonorrhoea), multiple sexual partners, unprotected anal intercourse and recreational drug use [2,3,155,[158][159][160][161]228]. …”

Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hepatitis C pada Pasangan Seksual Pasien Koinfeksi Human Immunodeficiency Virus dan Virus Hepatitis C

“…Tingginya kadar HCV RNA darah dan rendahnya hitung CD4 + pasien koinfeksi HIV/HCV berhubungan dengan meningkatnya transmisi hepatitis C. 20,21 Faktor-faktor lain yang diduga berhubungan dengan transmisi hepatitis C adalah hubungan seksual yang tidak aman, 22,23 lamanya hubungan seksual, teknik hubungan seksual yang merusak mukosa dan adanya penyakit menular seksual. 23,24 Berdasarkan faktor-faktor tersebut, maka penatalaksanaan hepatitis C pada pasien-pasien koinfeksi HIV/HCV yang menyeluruh bukan hanya masalah pengobatan, namun juga masalah pencegahan transmisi hepatitis C kepada pasangan seksual mereka.…”

“…Pada analisis selanjutnya didapatkan hubungan nonvaginal merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian hepatitis C. Hal ini sesuai dengan beberapa laporan kasus yang ada. Halfon dkk 44 melaporkan sebuah kasus hepatitis C akut yang disebabkan oleh transmisi seksual pada pasangan heteroseksual setelah hubungan seksual anal dan vaginal yang dibuktikan dengan analisis filogenetik virus hepatitis C. Ghosn dkk 23 melaporkan serial kasus hepatitis C akut pada kelompok homoseksual dengan HIV positif dan mendapatkan adanya hubungan antara perilaku seksual risiko tinggi termasuk hubungan anal yang tidak dilindungi, bersamaan dengan infeksi sifilis dan transmisi hepatitis C. Sedangkan Gotz 24 melaporkan pada sebuah kluster infeksi hepatitis C akut pada kelompok homoseksual dengan HIV positif didapatkan faktor yang berhubungan dengan hepatitis C akut adalah teknik seksual yang merusak mukosa (fisting) dan infeksi menular seksual LGV. Data-data di atas dapat mendukung hipotesis bahwa risiko transmisi seksual hepatitis C dapat meningkat jika terjadi kerusakan barrier mukosa anorektal yang memfasilitasi masuknya virus hepatitis C melalui perlukaan, selain keberadaan HCV RNA dalam semen atau pun dalam darah yang tidak diperiksa pada penelitian ini.…”

Liver transplantation in human immunodeficiency virus-positive patients

“…16 Several outbreaks of acute HCV have also been reported across Europe among HIVpositive men who have sex with men; these individuals are associated with high-risk sexual practices. [17][18][19] It is unclear whether HCV infections influence the progression of HIV, but current data clearly suggest that HIV infections influence the development of HCVrelated liver disease. Among patients with decompensated cirrhosis, HIV/HCV-coinfected patients experience more rapid fibrosis progression and have poorer survival rates in comparison with HCV-monoinfected patients; their median estimated survival time is only 13 months.…”