A clinicopathologic study of transient osteoporosis of the hip

Yamamoto, Takuya; Kubo, Toshikazu; Hirasawa, Yasusuke; Noguchi, Yasuo; Iwamoto, Yukihide; Sueishi, Katsuo

doi:10.1007/s002560050563

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“…Zahlreiche andere Autoren konnten diese Beobachtungen bestätigen [4,10,22,24], während andere in der Histomorphologie keine Hinweise auf einen Zusammenhang mit der ON sehen [8,26].…”

Section: Diskussionunclassified

Die „transiente Osteoporose“ als reversible Sonderform der Hüftkopfnekrose

et al. 2000

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Zusammenfassung Es wird bis heute kontrovers diskutiert, ob die ¹transiente Osteoporoseª des Hüftge-lenks ein eigenständiges, selbstlimitierendes Krankheitsbild, oder eine reversible Sonderform der Osteonekrose (ON) darstellt. Die ¹transiente Osteoporoseª ist auch unter den Synonymen ¹Algodystrophie der Hüfteª, ¹transient marrow edemaª oder ¹Knochen-marködemsyndrom (KMÖS)ª bekannt. Das klinische Erscheinungsbild besteht aus mechanischen Hüftgelenkschmerzen, ON-Risikofaktoren und einem diffusen Knochenmarködem in der MRT. Die histomorphologischen Veränderungen entsprechen den Frühformen einer ON. Während jedoch das KMÖS einen suffizienten diffusen Reparaturmechanismus zeigt, erfolgt bei der ON nur eine insuffiziente fokale Reparatur in der Randzone der Nekrose. Der klinische Verlauf ist daher völlig unterschiedlich. Während das KMÖS in fast allen Fällen einen reversiblen Spontanverlauf zeigt, kommt es umgekehrt bei der ON ab dem Stadium II zu einer progredienten Zerstörung des Hüftkopfes. Das bevorzugte Behandlungskonzept ist daher die konservative Therapie mit Entlastung für das KMÖS und die operative Therapie für die ON. In einer prospektiven Studie von 43 Hüftgelenken bei Patienten mit KMÖS wurde der klinische, röntgenologische und MRT Verlauf nach Hüftkopfentlastungsbohrung untersucht. Alle Patienten zeigten eine spontane Schmerzerleichterung unmittelbar nach der Entlastungsbohrung und die durchschnittliche Beschwerdedauer von 6 (3±24) Monaten bei konservativer Therapie konnte mit der Entlastungsbohrung auf durchschnittlich 2 Monate reduziert werden. Perioperativ traten keine Komplikationen auf. Basierend auf unseren Erfahrungen mit inzwischen über 100 Patienten mit KMÖS sind wir überzeugt, dass es sich hierbei nicht um ein selbständiges Krankheitsbild sondern vielmehr um eine reversible Sonderform einer ON handelt. Aufgrund der ausgezeichneten klinischen Ergebnisse mit der Hüft-kopfentlastungsbohrung empfehlen wir diese operative Behandlungsmethode beim schmerzhaften KMÖS des Hüftgelenks. SchlüsselwörterTransiente Osteoporose · Algodystrophie · Knochenmarködemsyndrom · Osteonekrose Hüftkopfentlastungsbohrung

show abstract

“…Zahlreiche andere Autoren konnten diese Beobachtungen bestätigen [4,10,22,24], während andere in der Histomorphologie keine Hinweise auf einen Zusammenhang mit der ON sehen [8,26].…”

Section: Diskussionunclassified

Die „transiente Osteoporose“ als reversible Sonderform der Hüftkopfnekrose

et al. 2000

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show abstract

“…However, it has been demonstrated that the initial MRI findings in AVN is a band pattern. Moreover, the absence of focal defects and subchondral changes on MRI is highly suggestive of TOH (14,17,18).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Gebe Olmayan Bir Kadında Kalçanın İdiopatik GeçiciOsteoporozu: VakaÇalışması

Erdem¹,

Özdemirel²,

Nacır³

et al. 2013

Tftr

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Sum maryTransient osteoporosis of the hip (TOH) is a rare disease affecting women in the third trimester of pregnancy as well as middle-aged men. TOH is associated with hip pain and temporary osteopenia apparent on radiology without joint space narrowing or destruction of the hip. Pregnancy is the only recognized risk factor for women. It typically runs a benign course with eventual resolution of symptoms. Radiographs may be unrevealing early in its course. Therefore, transient osteoporosis may be confused with many other conditions such as avascular necrosis. In early stages, it is important to distinguish between these two conditions to order to decide on an appropriate treatment plan. In this report, we present a 35-year-old woman who had TOH, without any risk factor including pregnancy, and showed sufficient improvement with conservative treatment. Turk J Phys Med Rehab 2013;59:157-60. Key Words: Transient osteoporosis, hip, pregnancy ÖzetKalçanın geçici osteoporozu (KGO) öncelikle orta yaşlı erkekleri ve gebeliğin üçüncü trimestrindeki dönemindeki kadınları etkileyen nadir bir hastalıktır. KGO kalça ağrısı ve radyolojik olarak eklem aralığında daralma veya destrüksiyon olmaksızın ortaya çıkan geçici osteopeni ile ilişkilidir. Kadınlar için tanımlanmış tek risk faktörü gebeliktir. Tipik olarak semptomların kendiliğinden rezolüsyonu ile benign bir seyir gösterir. Radyografiler erken dönemde belirti vermeyebilir. Bu nedenle, geçici osteoporoz avasküler nekroz gibi çok sayıda diğer hastalıklarla karışabilir. Erken dö-nemlerde bu iki hastalığın birbirinden ayırt edilmesi uygun tedavi planı-nın seçilebilmesi için önemlidir. Bu yazıda, gebelik de dahil olmak üzere herhangi bir risk faktörü olmayan ve konserevatif tedavi ile yeterli iyileşme gösteren KGO'lu 35 yaşındaki kadın hasta sunulmuştur.Türk Fiz T›p Re hab Derg 2013;59:157-60 Re hab 2013;59:157-60 Türk Fiz T›p Re hab Derg 2013;59:157-60 Turk J Phys Med

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“…La teoría más discutida es que se trate de una forma inicial y reversible de NAV 1,24,30,34,39 , aunque hay diversas observaciones imagenológicas e histológicas que se contraponen a esta hipótesis 22,35,40,41 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Es común encontrar derrame articular. Hallazgos menos frecuentes son un patrón de edema moteado 29 y una línea subcondral hipointensa en T1 que podría corresponder a una pequeña fractura por insuficiencia 40,55 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Hay lagunas vacías, pero también hay osteoblastos viables en otras, a diferencia de la NAV. En los espacios medulares se observa líquido exudativo, congestión y hemorragia intersticial, fragmentación de los adipocitos, con áreas de proliferación de vasos sanguíneos, infiltrado inflamatorio crónico y fibrosis leve 1,7,34,40 . No hay osteoporosis ni osteolisis histológica, sino desmineralización y edema medular 1 .…”

Section: A R T í C U L O D E I N V E S T I G a C I ó Nunclassified

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