A Case of Cushing’s Syndrome with Multiple Adrenocortical Adenomas Composed of Compact Cells and Clear Cells

Abstract

A 58-year-old woman was referred to our hospital for Cushingoid features and diagnosed as adrenal Cushing's syndrome due to a right adrenocortical mass (60 × 55 mm). The mass was composed of three different tumors; the first one was homogeneously lipid-poor neoplasm measuring 20 × 13 mm located at the most dorsal region, the second one was heterogeneous and lipid-rich tumor containing multiple foci of calcification measuring 50 × 32 mm located at the central region, and the last one was heterogeneous harboring dilated and tortuous vessels and lipid-poor one measuring 35 × 18 mm at the most ventral region of the adrenal gland. A right adrenalectomy was subsequently performed by open surgery. Macroscopic and microscopic analyses revealed that all three tumors were adrenocortical adenomas; the first one represents a pigmented adrenocortical adenoma, the second one adrenocortical adenoma associated with degeneration, and the third one adrenocortical adenoma harboring extensive degeneration. Immunohistochemical analysis of the steroidogenic enzymes also revealed that all of the tumors had the capacity of synthesizing cortisol. This is a very rare case of Cushing's syndrome caused by multiple adrenocortical adenomas including a pigmented adenoma. Immunohistochemical analysis of steroidogenic enzymes contributed to understanding of steroidogenesis in each of these three different adrenocortical adenomas in this case.

Cường aldosterone nguyên phát do hai u tuyến thượng thận cùng bên: báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn

“…Theo y văn thế giới báo cáo từ năm 1977 đến nay ghi nhận khoảng 11 trường hợp hiếm gặp có đa u tuyến thượng thận cùng bên [5][6][7][8][9][10][11], đa số được báo cáo tại Nhật Bản, trong đó 3 ca có ba adenoma đều tiết cortisol hoặc aldosterone hoặc đồng tiết cả hai, 4 ca có hai u đều tiết cortisol hoặc aldosterone hoặc có một u không tiết đi kèm u có tiết aldosterone, và 4 ca có dạng nhiều adenoma vi thể cùng bên tiết aldosterone [12]. Tuy nhiên trong một nghiên cứu gần đây của tác giả Omair A Shariq và cộng sự [13], tỉ lệ mắc đa u tuyến thượng thận cùng bên khoảng 10.2% ở những bệnh nhân CANP có cắt tuyến thượng thận một bên, điều này có lẽ do y học ngày càng phát triển và công cụ chẩn đoán bệnh chính xác hơn.…”