Cường aldosterone nguyên phát do hai u tuyến thượng thận cùng bên: báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn

Abstract

Cường aldosterone nguyên phát (CANP), còn được gọi là hội chứng Conn, là tình trạng tăng tiết aldosterone không thích hợp với nồng độ natri máu và độc lập với hệ renin - angiotensin, với ba đặc điểm điển hình gồm tăng huyết áp, tăng tiết aldosterone và giảm tiết renin [1]. Nguyên nhân gây CANP có nhiều loại, trong đó chủ yếu là tăng sản thượng thận hai bên (65%) và adenoma (27%). Hầu hết các trường hợp adenoma sẽ hiện diện đơn độc một bên, tỉ lệ nhiều adenoma trên cùng một tuyến được cho là hiếm gặp. Theo y văn thế giới báo cáo từ năm 1977 đến nay ghi nhận chỉ khoảng 11 trường hợp ca có đa u tuyến thượng thận cùng một bên. Tại Việt Nam, trong sự hiểu biết của chúng tôi hiện nay thì chưa ghi nhận báo cáo ca tương tự. Do đó, chúng tôi xin trình bày một trường hợp bệnh nhân nữ, 48 tuổi, vào viện với lí do yếu chi, tiền căn hạ kali máu kéo dài và tăng huyết áp 2 tháng nay. Kết quả sinh hóa gợi ý CANP, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính vùng bụng, ghi nhận có hai u ở tuyến thượng thận bên trái. Do sự thiếu kinh nghiệm khi lần đầu tiếp cận ca hiếm gặp nên bệnh nhân đã trải qua hai lần phẫu thuật nội soi cắt u thượng thận trái, kết quả giải phẫu bệnh đều cho thấy hai u là dạng u tuyến vỏ thượng thận. Sau phẫu thuật 1 tháng, xét nghiệm sinh hóa và huyết áp bệnh nhân đã trở về mức bình thường. Như vậy, trong trường hợp nhiều adenoma hiếm gặp như trên, các bác sĩ cần chẩn đoán và phẫu thuật một cách thận trọng, chính xác.