A case–control study of preterm delivery risk factors according to clinical subtypes and severity

Abstract

Aims To examine risk factors of preterm delivery (PTD) among Thai women. Methods Our case-control study included 467 term controls and 467 PTD cases. PTD was studied in aggregate and in subgroups (i.e., spontaneous preterm labor and delivery [SPTD], preterm premature rupture of membrane [PPROM], medically indicated preterm delivery [MIPTD], moderate preterm delivery [32–36 weeks], and very preterm delivery [<32 weeks]). We used multivariable logistic regression procedures to estimate odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI) of potential PTD risk factors. Results Advanced maternal age (≥35 years) was associated with a 2.27-fold increased PTD risk overall (95%CI: 1.40, 3.68); and with a 3.79-fold increased risk of MIPTD (95%CI: 1.89, 7.59). Young maternal age (<20 years) was associated with a 2.07-fold increased risk of SPTD (95%CI: 1.19, 3.61). Prior history of PTD was associated with a 3.64-fold increased PTD risk overall (95%CI: 1.87, 7.09), and with a 5.69-fold increased risk of MIPTD (95%CI: 2.44, 13.24). No prenatal care was associated with all PTD subtypes. Lean women (BMI<18.5 kg/m2), compared with normal weight women (18.5–24.9 kg/m2), had a 1.70-fold increased risk of PTD (95%CI: 1.21, 2.39). Risk of SPTD (OR=2.16, 95%CI: 1.44, 3.24) and very PTD (OR=2.45, 95%CI: 1.35, 4.45) were also elevated in lean women. Conclusions Maternal age, pre-pregnancy body mass index, prior history of PTD and no utilization of prenatal care were covariates identified in this study as risk factors for PTD. Our findings also suggest heterogeneity in risk factors for clinical subtypes of PTD.

Fatores associados ao nascimento pré-termo em Campina Grande, Paraíba, Brasil: um estudo caso-controle

“…Achados de risco para os extremos da idade materna vêm sendo referidos na literatura científica 1,13,21 . A comparabilidade, entretanto, fica dificultada pela utilização de faixas etárias diferentes nas análises.…”

“…Ser mãe jovem mostra-se associado ao aumento das taxas de parto pré-termo espontâneo, ao passo que ser mãe com mais idade mostra-se associado ao aumento das taxas de pré-termos nascidos de partos induzidos, com indicação resultante da presença de complicações gestacionais 1,3,13 ; neste estudo, a presença dessa indicação foi apontada pelas variáveis hipertensão e gestação múltipla.…”

“…Estudos mostram que tanto o baixo peso pré-gestacional como o ganho ponderal insuficiente estão associados para ambos os subtipos de partos pré-termo, por sua vez, o primeiro é forte fator de risco para o segundo 13,26 . Estudo realizado em Taubaté (São Paulo) verificou associação significante com ganho inferior a 13kg 27 , e, no estudo de Londrina, observou-se risco para mães com baixo IMC pré-gestacional 16 .…”

“…Esse resultado foi semelhante ao observado em outros estudos brasileiros 15,16,19 e de outros países 2,13 , em diferentes contextos sociais, apesar das realidades socioeconômicas diversas e da utilização de medidas diferentes. Chamam atenção o alto percentual de ausência de pré-natal (4,4% entre os casos) e a ausência de cuidados adequados, segundo definição adotada em que foram considerados, além do início e números de consultas, a realização de procedimentos bá-sicos.…”

Differences in folic acid use, prenatal care, smoking, and drinking in early pregnancy by occupation

“…Some of the most common, modifiable, and relatively strong risk factors for adverse pregnancy outcomes are lack of periconceptional folic acid supplementation, lack of early prenatal care, smoking, and alcohol use (Banakar et al, 2009;Ip et al, 2010;Salmasi et al, 2010;Vintzileos et al, 2002;Werler et al, 1999). Despite medical recommendations and educational programs, a substantial proportion of pregnant women engage in each of these behaviors (Bailey and Sokol, 2008; Centers for Disease Control and Prevention, 1992; U.S. Preventive Services Task Force, 2009;Vintzileos et al, 2002).…”