841 Transrectal high intensity focused ultrasound for prostate cancer: Impact of the energy dose

Chaussy, C.; Thueroff, S.; Kiel, H.

doi:10.1016/s1569-9056(04)90833-0

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“…En relación al estadio tumoral, unos porcentajes actuariales a 5 años de biopsias negativas de 78% y 60% en la enfermedad localmente avanzada y diseminada subraya la potencia coagulativa local de la téc-nica. Esta importante capacidad destructiva tumoral parece depender según estos mismos autores en un segundo trabajo del esquema terapéutico y de la dosis administrada de ultrasonido 16 . Existe un efecto tisular directamente relacionado con la dosis en la coagulación transrectal de la próstata.…”

Section: Resultados Y Discusiónunclassified

Evidencia Científica actual sobre la utilidad del Ultrasonido de Alta Intensidad (HIFU) en el tratamiento del Adenocarcinoma Prostático

et al. 2005

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RESUMENEVIDENCIA CIENTÍFICA ACTUAL SOBRE LA UTILIDAD DEL ULTRASONIDO DE ALTA INTENSIDAD (HIFU) EN EL TRATAMIENTO DEL ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO Objetivo: Evaluar en la literatura específica existente la evidencia científica sobre la utilización del Ultrasonido de Alta Intensidad (HIFU) en el tratamiento del adenocarcinoma prostático (Cap).Método: Se revisa la literatura a través de tres bases de datos: PubMed, Cochrane Library, HTA database. Se seleccionaron varios artículos teniendo en cuenta el número de casos, los criterios de inclusión de los pacientes, el tiempo de seguimiento. Intentamos evaluar la mejor evidencia disponible llevando a cabo una revisión sistemática de la eficacia clínica y del coste-efectividad del HIFU en el tratamiento del Cap. Analizamos supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y calidad de vida, incluyendo complicaciones, efectos adversos y aceptación de la técnica.Resultados: Los trabajos disponibles se centran en dos indicaciones principales: la aplicación del HIFU como primer escalón terapéutico y como terapia de rescate en recidivas post-radioterapia. Encontramos una gran dificultad para extraer conclusiones sobre los beneficios relativos del HIFU: ausencia de media o alta evidencia y falta de comparaciones de esta terapia emergente con los tratamientos estándar. En cuanto a resultados sobre coste-efectividad tampoco objetivamos datos que nos permitieran extraer evidencia científica de calidad media/alta sobre la técnica. La mayoría de trabajos ofrecían disparidad en la definición de supervivencia libre de enfermedad (SLE), lo que dificulta la interpretación de resultados y la extracción de conclusiones. Los criterios de inclusión fueron también heterogéneos entre los diversos autores.Conclusiones: Actualmente la evidencia científica sobre la utilidad del HIFU en el tratamiento del adenocarcinoma prostático es de calidad baja. Entre los aspectos a destacar tenemos en cuenta su capacidad de destrucción tumoral local tanto en los casos sin terapia previa como en las recidivas post-radioterapia. No se pueden extraer, sin embargo, conclusiones a medio y largo plazo por la falta de ensayos clínicos randomizados y controlados con seguimiento suficiente para medir beneficios en términos de supervivencia global y calidad de vida (balance efectos adversos/beneficios), la ausencia de comparaciones con las terapias estándar así como la heterogeneidad de criterios de definición de la SLE.Palabras clave: Cáncer de próstata. Ultrasonido de alta intensidad. Tratamientos mínimamente invasivos. ABSTRACT SCIENTIFIC EVIDENCE ON THE USE OF HIGH-INTENSITY FOCAL ULTRASOUND (HIFU) IN THE TREATMENT OF PROSTATIC CARCINOMAObjectives: To evaluate in the literature scientific evidence on the use of High-Intensity Focal Ultrasound (HIFU) in the treatment of prostatic carcinoma (PC).Method: Three database are searched: PubMed, Cochrane Library, HTA database. Several articles were selected taking into account number of cases, inclusion criteria, duration of follow-up period. We have evaluated the b...

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Section: Resultados Y Discusiónunclassified

Evidencia Científica actual sobre la utilidad del Ultrasonido de Alta Intensidad (HIFU) en el tratamiento del Adenocarcinoma Prostático

et al. 2005

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“…En relación al estadio tumoral, unos porcentajes actuariales a 5 años de biopsias negativas de 78% y 60% en la enfermedad localmente avanzada y diseminada subraya la potencia coagulativa local de la técnica. Esta importante capacidad destructiva tumoral parece depender según estos mismos autores en un segundo trabajo del esquema terapéutico y de la dosis administrada de ultrasonido 16 . Existe un efecto tisular directamente relacionado con la dosis en la coagulación transrectal de la próstata.…”

Section: Resultados Y Discusiónunclassified

Evidencia Científica actual sobre la utilidad del Ultrasonido de Alta Intensidad (HIFU) en el tratamiento del Adenocarcinoma Prostático

García

Rascón

Ríos

et al. 2005

Actas Urológicas Españolas

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No high-quality clinical evidence can be established currently on the utility of HIFU as treatment of prostatic cancer. An important fact to stress is the capacity of therapy to produce tumour necrosis both as first-step treatment and as salvage therapy. No conclusions can be drawn in the long-term due to the paucity of controlled and randomized trials with adequate follow-up to establish benefits in terms of global survival and quality of life (balance adversal effects/benefits), lack of comparisons with standard options as long as different definitions of free-survival disease.

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“…33 The surgeon should have detailed preoperative discussion with the patient regarding nerve-sparing strategies, taking into account the tumor extent, the likelihood of success of erectile function preservation and patient preference.…”

Section: Special Precautionsmentioning

confidence: 99%

Salvage HIFU for recurrent prostate cancer after radiotherapy

Chalasani

Martínez

Lim

et al. 2008

Prostate Cancer Prostatic Dis

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Recurrent disease following primary radiotherapy for localized prostate cancer is a common problem, occurring in up to 46% of patients. For these patients, therapeutic options include salvage prostatectomy, salvage cryotherapy, salvage high-intensity focused ultrasound (HIFU), hormonal therapy or observation. This review will focus on the emerging evidence for salvage HIFU. There are no randomized or prospective studies in this area. Efficacy results of 17-57% have been reported from retrospective case series, with reported toxicity including rectal fistula in 0-16%, and incontinence in 10-50%. The ideal patient, while yet to be clearly defined, should have preradiotherapy low or intermediate risk disease. Salvage HIFU appears most appropriate for those patients with histologically proven local recurrence only, with a life expectancy of at least 5 years and with some medical comorbidities rendering them not ideal for salvage prostatectomy.

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841 Transrectal high intensity focused ultrasound for prostate cancer: Impact of the energy dose

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Evidencia Científica actual sobre la utilidad del Ultrasonido de Alta Intensidad (HIFU) en el tratamiento del Adenocarcinoma Prostático

Evidencia Científica actual sobre la utilidad del Ultrasonido de Alta Intensidad (HIFU) en el tratamiento del Adenocarcinoma Prostático

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Salvage HIFU for recurrent prostate cancer after radiotherapy

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