5-Year survival of patients with periaortic nodal metastases in clinical stage IB and IIA cervical carcinoma

Lovecchio, John L.; Averette, Hervy E.; Donato, Daniel; Bell, Jj.

doi:10.1016/0090-8258(89)90103-0

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“…In this study, the 5-year OS and DFS rates were 51% and 51%, respectively, which results were similar to findings of other studies. 6,12 When we analyzed the prognostic factors, the level of the involved lymph node station and administration of CTx were found to be independently predictive of survival. However, other factors such as involvement of the parametrium, involved resection margin, large clinical tumor diameter, lymphovascular space invasion, and deep stromal invasion had no influence on survival.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Treatment outcomes and prognostic factors in uterine cervical cancer patients treated with postoperative extended field radiation therapy

Kim

2009

J Gynecol Oncol

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Objective: To evaluate treatment outcomes and prognostic factors in uterine cervical cancer patients treated with postoperative extended field radiation therapy (POEFRT) with or without chemotherapy. Methods: Between 1983 and 2006, 35 patients with a pathologically confirmed positive para-aortic node (PAN) or common iliac node (CIN) who underwent a radical hysterectomy with bilateral pelvic lymph node dissection and PAN dissection received POEFRT with (N=23) or without (N=12) chemotherapy. Prognostic factors such as age, stage, size, parametrium invasion, lymphovascular space invasion, nodal station, depth of stromal invasion and use of chemotherapy were analyzed. Results: With a median follow-up of 44 months, the 5-year overall survival (OS), disease-free survival (DFS), distant failure-free survival (DFFS) and loco-regional failure-free survival rates were 51%, 51%, 59% and 93%, respectively. The use of chemotherapy significantly improved the 5-year OS rate (61% vs. 48%, p=0.004), the 5-year DFS rate (54% vs. 38%, p=0.004) and the 5-year DFFS rate (57% vs. 48%, p=0.009). PAN involvement resulted in a compromised 5-year DFS rate (42% vs. 73%, p=0.002) and 5-year DFFS rate (47% vs. 82%, p=0.004) as compared to CIN involvement. Grade 3 or higher hematological toxicity was observed more frequently in patients who received POEFRT combined with chemotherapy as compared to patients who received POEFRT alone (52% vs. 17%, p=0.04). Conclusion:The use of POEFRT resulted in an excellent loco-regional control rate. The addition of chemotherapy may improve outcome in patients who have received POEFRT, but with higher manageable toxicity.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Treatment outcomes and prognostic factors in uterine cervical cancer patients treated with postoperative extended field radiation therapy

Kim

2009

J Gynecol Oncol

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“…Unfortunately, the control rate mediated by EBRT alone in the setting of grossly involved pelvic lymph nodes is in the order of 50% [16]. Long-term survival among cervical cancer patients with positive para-aortic lymph nodes (microscopic or limited-volume) is reported to be 25%-50% [17,18]. Unfortunately, the doses necessary to achieve control of macroscopic disease at this level exceed those tolerated by the small intestines [1].…”

Section: Primary Diseasementioning

confidence: 99%

The Role of Intraoperative Radiation Therapy (IORT) in the Treatment of Locally Advanced Gynecologic Malignancies

Carmen¹,

McIntyre

Goodman³

2000

The Oncologist

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The prognosis in women with locally advanced primary or recurrent gynecologic malignancies is rather poor. Doses of external beam radiation necessary to treat gross or microscopic recurrence among patients surgically treated or previously irradiated exceed what is tolerated by normal structures. In this group of patients, intraoperative radiation therapy (IORT) can be utilized to maximize local tumor control, minimizing the radiation exposure of dose-limiting surrounding structures. Review of the available literature indicates that IORT may improve long-term local control and overall survival in women with pelvic sidewall and/or para-aortic nodal recurrence. The most encouraging results have been reported in the cases of microscopic residual disease, following surgical debulking. The

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“…Bessere Ergebnisse werden aus der Mayo-Klinik berichtet, wo ebenfalls eine intraoperative Bestrahlung nach maximalem chirurgischen Debulking eingesetzt wird [15]. [28]. In einer anderen Patientengruppe [40] zeigte sich eine 5-Jahres-Überlebensrate von 29%.…”

Section: Pelvines Rezidiv An Der Beckenwandunclassified

Möglichkeiten der Rezidivbehandlung des Zervixkarzinoms

Schnürch

1999

Gynäkologe

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Unter prognostischen und therapeutischen Aspekten ist das Rezidiv im kleinen Becken von Rezidiven außerhalb des kleinen Beckens zu unterscheiden. Innerhalb des kleinen Beckens wiederum ist der Unterschied zwischen einem sog. zentralen Rezidiv im bestrahlten Uterus bzw. Scheidenstumpfbereich oder zwischen Blase und Rektum und einem Rezidiv an der Beckenwand prognostisch und therapeutisch relevant.Bei den Rezidiven außerhalb des kleinen Beckens sind paraaortale Lymphknoten gesondert zu erwähnen und abzugrenzen von Fernmetastasen in parenchymatösen Organen wie Leber oder Lunge. Gerne wird das Schema der Aufschlüsselung nach Munnell und Bonney [34] benutzt, das 6 Rezidivtypen unterscheidet. Diese Verteilung auf die Rezidivtypen werden in Tabelle 1 am Beispiel von 151 Patientinnen der Freiburger UniHäufigkeit der Zervixkarzinomrezidive Etwa jede 3. Patientin muß nach der Primärbehandlung eines Zervixkarzinoms mit einem Rezidiv rechnen. Große Statistiken aus einzelnen Instituten weisen in Abhängigkeit von der Zusammensetzung des Patientengutes Rezidivraten zwischen 22% [57] und knapp 40% [38] aus. Perez et al. [38] können anhand der großen Patientenzahl von insgesamt 1292 behandelten Patientinnen, die alle bestrahlt und von denen einige zusätzlich operiert wurden, eine Unterteilung nach dem FIGO-Stadium vor der Primärthe-rapie vornehmen: Die Rezidivrate steigt dabei von 19% im Stadium Ib über 34% im Stadium IIa, 38% im Stad-ium IIb, 62% im Stadium III auf 96% im Stadium IVa. Die Patientinnen aus Graz [57] befanden sich im Stadium Ib bis IIb und wurden sämtlich primär operiert; das Kollektiv enthält also nur primär operable Fälle und hebt sich dadurch von dem vorbeschriebenen Kollektiv von Perez ab. Im Stadium Ib trat in 16,8% ein Rezidiv, im Stadium IIa und b in 24,8%. Das Tumorstadium zum Zeitpunkt der Ersttherapie stellte sich damit als ein Risikoindikator für das Auftreten eines Rezidivs dar. Als weitere allgemeine Risikofaktoren für Rezidive werden der histologische Nachweis einer Blutgefäßin-vasionen, der Differenzierungsgrad des Tumors, die dissoziierte Wuchsfront und die Anzahl der Mitosen angesehen [29].Zum Thema: Zervixkarzinom Gynäkologe 1999 · 32 : 312-321 © Springer-Verlag 1999 Zusammenfassung Etwa jede dritte Patientin mit einem Zervixkarzinom muß mit einem Rezidiv rechnen. Die Behandlung dieser Rezidive ist abhängig vom Sitz und der Ausbreitung des Rezidivtumors, der Art der vorangegangenen Primär-therapie und dem Allgemeinzustand der Patientin.Die Rahmenbedingungen für den Einsatz der verfügbaren etablierten Therapieformen -Operation, Bestrahlung, Chemotherapie -sind komplex und nur selten durch randomisierte Studien belegt.Im wesentlichen bestimmen Anwendungsbeobachtungen und historische Analysen den Hintergrund der Therapieplanung.Die wesentlichen verfügbaren Erfahrungen sollen im folgenden zusammengestellt werden als eine Entscheidungsgrundlage für die individuelle Behandlung von Rezidivpatientinnen. Schlüsselwörter Zervixkarzinom • Rezidivbehandlung • Therapieformen • Prognose

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5-Year survival of patients with periaortic nodal metastases in clinical stage IB and IIA cervical carcinoma

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Treatment outcomes and prognostic factors in uterine cervical cancer patients treated with postoperative extended field radiation therapy

Treatment outcomes and prognostic factors in uterine cervical cancer patients treated with postoperative extended field radiation therapy

The Role of Intraoperative Radiation Therapy (IORT) in the Treatment of Locally Advanced Gynecologic Malignancies

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