3-hydroxyl-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor use in chronic liver disease: A therapeutic controversy

Clinical Perspective: Statins and the Liver—Harmful or Helpful?

“…When the semantic duel over the degree of drug-induced liver injury (DILI) from statins is fought over the number needed to harm compared to the expected number who will benefit from statin treatment, the pendulum can be seen swinging much further toward the latter. Indeed, it is ironic that there have been nearly twice as many articles, studies, and commentaries arguing against statins being a significant risk to the liver [7][8][9][10][11][12][13][14][16][17][18][19][20][21][22][23][24] as there have been new reports of statin-associated hepatic injury [5,6,14,25,26] in just the past few years alone. Furthermore, the FDA has reviewed post-marketing data, cases from US registries of drug-induced liver injury as well as acute liver failure, and other sources of information on statin-related hepatotoxicity, and has concluded that the risk of serious liver injury from all currently marketed statins is ''very low'' (including a risk of less than or equal to just 2 per 1 million patient-years in the Adverse Event Reporting System (AERS) database) [1].…”

The Problem of Statin Use in Patients With Cardiovascular Diseases and Concomitant Liver Diseases. What Do Practicing Physicians Think About It?

“…Одна из возможных причин заключает-ся в том, что статины зачастую не назначаются из-за бо-язни нежелательных явлений со стороны печени, глав- Статины у кардиологических больных с заболеваниями печени ным образом, из-за так называемого «гепатотоксического» эффекта. В большей степени эта проблема касается па-циентов с коморбидной патологией, в частности, паци-ентов с наличием сопутствующих хронических заболе-ваний печени или желчевыводящих путей, а также с ис-ходно измененными показателями активности фер-ментов печени [12,13].В настоящее время не вызыва-ет сомнений тот факт,что умеренное повышение актив-ности ферментов печени не должно служить барьером для назначения статинов даже в высоких дозах у паци-ентов с высоким риском сердечно-сосудистых ослож-нений [14].Однако результаты опроса показали, что ме-нее половины от общего числа опрошенных на конгрессе врачей будут рекомендовать статины при умеренном по-вышении уровня трансаминаз сыворотки крови. Данное анкетирование, безусловно, не может счи-таться полностью репрезентативным, хотя врачи были выбраны совершенно случайно из участников крупного конгресса, посвященного лекарственным препаратам.…”

Study of Ursodeoxycholic Acid Influence on Efficacy and Safety of Statin Therapy in Patients With Diseases of the Liver, Gall Bladder and/or Biliary Tract (The Rakurs Study)

“…их гепатотоксических эффектов. В большей степени эта про-блема касается пациентов с коморбидной патологией, в частности, пациентов с наличием сопутствующей патоло- Урсодезоксихолевая кислота и терапия статинами (исследование РАКУРС) гии со стороны печени и желчевыводящих путей или с ис-ходно измененными показателями активности ферментов печени, которые нуждаются в приеме статинов [12,29,30].…”