Early versus delayed invasive strategy for intermediate‐ and high‐risk acute coronary syndromes managed without P2Y₁₂ receptor inhibitor pretreatment: Design and rationale of the EARLY randomized trial

Abstract

According to recent literature, pretreatment with a P2Y 12 ADP receptor antagonist before coronary angiography appears no longer suitable in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) due to an unfavorable risk-benefit ratio. Optimal delay of the invasive strategy in this specific context is unknown. We hypothesize that without P2Y 12 ADP receptor antagonist pretreatment, a very early invasive strategy may be beneficial domized in a 1:1 ratio. In the control group, a delayed strategy is adopted, with the coronary angiography taking place between 12 and 72 hours after randomization. In the experimental

Early Prescription of Platelet P2y12 Receptor Inhibitors to Patients With Acute Coronary Syndrome: A Benefit or a Harm?

“…При этом частота ишемических осложнений была не выше, чем при назначении ингибиторов P2Y12 заранее (по данным других исследований). Таким же образом, основываясь на том, что преимущество предварительного назначения ингибиторов P2Y12 у больных с ОКСбпST не доказано, в настоящее время проводится многоцентровое исследование EARLY, в котором сравнивают экстренную инвазивную тактику (ЧКВ в течение 2 ч от госпитализации) и ЧКВ через 12-72 ч. В обоих случаях больные не будут получать ингибиторы P2Y12 перед вмешательством [24], т. е. такая практика считается обоснованной и приемлемой. Это подтверждают результаты небольшого обсервационного исследования (299 больных), проведенного во Франции, в котором изучали частоту ишемических событий и кровотечений в случае назначения ингибиторов P2Y12 больным с хронической ИБС и ОКСбпST во время проведения КАГ при наличии показаний к ЧКВ [25].…”