Biofilms and beyond: expanding echinocandin utility

Abstract

Echinocandins have been in use for over 15 years, starting with the first approval in 2001. Current trends, such as increasing resistance to fluconazole and shifts toward non-albicans spp. of Candida, suggest a growing role for echinocandins, as reflected by recent (2016) updates to guidelines that recommend echinocandins as first-line treatment for candidaemia. The efficacy, tolerability, and safety of echinocandins and their target site of action (1,3-β-d-glucan synthesis) have prompted research into potential new uses, such as for treatment of biofilm infections, MDR Candida auris and dermatophytes. Moreover, new mycobiome discoveries linking inflammatory bowel disease (IBD; for instance Crohn's disease) to fungi have led to preliminary but encouraging data regarding echinocandin therapy and treatment of IBD. In this article, we will review the available evidence and potential utility of echinocandins and 1,3-β-d-glucan synthesis inhibition in these areas of emerging interest.

Diagnosis, management and prevention of Candida auris in hospitals: position statement of the Australasian Society for Infectious Diseases

“…Biofilms form a physical barrier against antifungal agents and disinfectants. The limited published data on biofilm‐active antifungals are conflicting . Therefore, no specific recommendations can be made.…”

“…The limited published data on biofilm-active antifungals are conflicting. 74,75 Therefore, no specific recommendations can be made.…”

Complexo Candida parapsilosis: identificação molecular das espécies, análise proteômica dos biofilmes por MALDI-TOF MS e investigação de um surto envolvendo isolados clínicos resistentes aos azólicos

“…Estudos multicêntricos, com isolados exibindo diferentes perfis de formação de biofilme, bem como a atividade in vivo da ANB desoxicolato, devem ser avaliados para confirmar nossos resultados. No entanto, esses dados reforçam o alerta aos médicos, sobre a possível persistência de infecções causadas por C. parapsilosis no ambiente hospitalar, devido à prescrição empírica de equinocandinas para tratar candidemias relacionadas ao cateter (Larkin et al, 2018).…”

“…parapsilosis são as espécies que formam biofilmes mais robustos e com maior frequência (Bouza et al, 2014;Larkin et al, 2018). Enquanto o biofilme formado por C. albicans é mais complexo, por apresentar hifas verdadeiras, no de C. parapsilosis observa-se apenas pseudo-hifas (Trofa et al, 2008;Lohse et al, 2018).…”

“…A diminuição da produção de matriz extracelular pelas equinocandinas ao inibir a síntese de 1,3-β-D-glucana (Larkin et al, 2018), assim como os relatos de suas eficácias in vitro e in vivo contra infecções relacionadas ao cateter, indicam o uso dessa classe antifúngica como uma potencial terapia anti-biofilme de Candida spp. (Lazzell et al, 2009;Katragkou et al, 2015).…”