Potential impact of a prehospital redirection system for refractory cardiac arrest

Cournoyer, Alexis; Notebaert, Éric; Montigny, Luc de; Cossette, Sylvie; Londei-Leduc, Luc; Iseppon, Massimiliano; Lamarche, Yoan; Sokoloff, Catalina; Morris, Judy; Piette, Éric; Daoust, Raoul; Ross, Dolorosa Maria; Lafrance, Dominique; Segal, Eli; Cavayas, Yiorgos Alexandros; Paquet, Jean; Denault, André

doi:10.1016/j.resuscitation.2017.08.001

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“…The methods used to collect and extract the data for the initial registry have been described previously. 3,18,21 Patient data are entered by the paramedic on a "run-sheet" following every call. Patients suffering from an OHCA are identified using these run-sheets.…”

Section: Methods and Measurementsmentioning

confidence: 99%

“…As such, a better understanding of the implications of the number of shocks delivered could help improve prehospital resuscitation practices. 17,18 The main objective of this study was therefore to evaluate the association between the number of prehospital shocks delivered and the resuscitation outcomes (survival to discharge and prehospital return of spontaneous circulation [ROSC]) of patients suffering from an OHCA with an initial shockable rhythm, in a prehospital setting with low rates of prehospital ACLS. The secondary objective was to describe the number of shocks delivered in the specific population subgroup of patients having experienced prehospital ROSC.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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The prognostic significance of repeated prehospital shocks for out-of-hospital cardiac arrest survival

Cournoyer

Notebaert

Cossette

et al. 2018

CJEM

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ObjectivesPatients suffering from an out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) associated with an initial shockable rhythm have a better prognosis than their counterparts. The implications of recurrent or refractory malignant arrhythmia in such context remain unclear. The objective of this study is to evaluate the association between the number of prehospital shocks delivered and survival to hospital discharge among patients in OHCA.MethodsThis cohort study included adult patients with an initial shockable rhythm over a 5-year period from a registry of OHCA in Montreal, Canada. The relationship between the number of prehospital shocks delivered and survival to discharge was described using dynamic probabilities. The association between the number of prehospital shocks delivered and survival to discharge was assessed using multivariable logistic regression.ResultsA total of 1,788 patients (78% male with a mean age of 64 years) were included in this analysis, of whom 536 (30%) received treatments from an advanced care paramedic. A third of the cohort (583 patients, 33%) survived to hospital discharge. The probability of survival was highest with the first shock (33% [95% confidence interval 30%-35%]), but decreased to 8% (95% confidence interval 4%-13%) following nine shocks. A higher number of prehospital shocks was independently associated with lower odds of survival (adjusted odds ratio=0.88 [95% confidence interval 0.85-0.92], p < 0.001).ConclusionSurvival remains possible even after a high number of shocks for patients suffering from an OHCA with an initial shockable rhythm. However, requiring more shocks is independently associated with worse survival.

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Section: Methods and Measurementsmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The prognostic significance of repeated prehospital shocks for out-of-hospital cardiac arrest survival

Cournoyer

Notebaert

Cossette

et al. 2018

CJEM

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“…Frühere Studien in Kanada untersuchten, wie viel zusätzliche Transportzeit akzeptabel wäre, und kamen zu dem Schluss, dass zusätzliche 14 min den positiven Effekt eines CAC ausgleichen würden [7] und dass im Durchschnitt drei zusätzliche Minuten erforderlich sind, um ein CAC zu erreichen [6]. Andere Studien kamen sogar zu dem Schluss, dass die Wahl eines CAC unabhängig von der zusätzlichen Transportzeit nie nachteilig ist: In Ontario konnte kein Zusammenhang zwischen Transportzeit und Überleben festgestellt werden (OR 1,01; 95 % 95 %-KI 0,99-1,05; [19]), in San Diego kein Zusammenhang zwischen der Transportzeit und dem Überleben bis zur Krankenhausaufnahme oder der Transportzeit und dem Überleben bis zur Krankenhausentlassung mit einer mittleren Transportzeit von acht Minuten [6]. In Arizona gab es keinen Zusammenhang zwischen Transportzeit und Überleben von fast 1200 Patienten mit einer mittleren Transportzeit von 6,9 min (OR 1,2; 0,77-1,80; [18]).…”

Section: Diskussionunclassified

Cardiac Arrest Center – Zertifizierung stärkt Patientenzufluss durch den Rettungsdienst

Rott

Wingen

Müller

et al. 2022

Med Klin Intensivmed Notfmed

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Zusammenfassung Hintergrund Seit 2015 empfehlen die internationalen Reanimationsleitlinien die Implementierung von spezialisierten Krankenhäusern (sog. Cardiac Arrest Center, CAC) für die Versorgung von Patienten mit außerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand. Ziel Ziel der Studie war es, den potenziellen Einfluss der Zertifizierung von Kliniken als CAC auf das Einweisungsverhalten von Notärzten und Rettungsfachpersonal bei prähospital reanimierten Patienten zu untersuchen. Methoden Eine webbasierte anonyme Befragung mit 20 Items wurde vom 15.05. bis zum 15.06.2018 in Deutschland durchgeführt. Zielgruppen waren im Rettungsdienst tätige Notärzte sowie Rettungsfachpersonal. Wesentliche Ergebnisse Von 437 Teilnehmern wurden die Ergebnisse von 378 Befragten (n = 292 Notärzte, n = 86 Rettungsfachpersonen) in die statistische Analyse eingeschlossen. 75,1 % (n = 284) gaben an, dass die CAC-Zertifizierung von Krankenhäusern bei ihrem künftigen Einweisungsverhalten von Patienten mit präklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand eine Rolle spielen würde. 78,3 % (n = 296) erwarteten, dass die CAC-Zertifizierung zu einer Verbesserung der Patientenversorgung führen wird. 78,8 % (n = 298) befürworteten die Einführung der CAC-Zertifizierung. Die Befragten würden eine zusätzliche Transportzeit von 16,3 min (95 %-KI: 15,2–17,3) akzeptierten, um ein CAC zu erreichen. Fazit Die Zertifizierung von Kliniken als CAC hat das Potenzial, die Entscheidung des Rettungsdienstpersonals bei der Zuweisung von Patienten mit einem präklinischen Herz-Kreislauf-Stillstand zu beeinflussen. Aufgrund der limitierten zusätzlich akzeptablen Transportzeit zur Erreichung eines CAC bedarf es eines bundesweiten, engen Netzes zertifizierter Kliniken.

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“…A total of 21 observational studies 183,184,[188][189][190][191][192][193][194][195][196][197][198][199][200][201][202][203][204][205][206] and 1 pilot randomized trial 207 were included in the SR. 10 Of these, 17 observational studies were ultimately included in meta-analysis. 183,184,[188][189][190][191][192][193][194][199][200][201][202][203][204][205][206] All studies were in OHCA cohorts; 1 study 195 also included patients with IHCA, but outcomes were not reported separately.…”

Section: [H3]consensus On Sciencementioning

confidence: 99%

“…Eight observational studies reported outcomes stratified by arresting rhythm into shockable or nonshockable cohorts, but the findings were inconsistent, most reported unadjusted data, and the studies were too heterogenous to pool. 184,188,190,194,198,200,201,203…”

Section: [H3]consensus On Sciencementioning

confidence: 99%

2021 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations

Wyckoff¹,

Singletary²,

Soar³

et al. 2021

Resuscitation

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Potential impact of a prehospital redirection system for refractory cardiac arrest

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The prognostic significance of repeated prehospital shocks for out-of-hospital cardiac arrest survival

The prognostic significance of repeated prehospital shocks for out-of-hospital cardiac arrest survival

Cardiac Arrest Center – Zertifizierung stärkt Patientenzufluss durch den Rettungsdienst

2021 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations

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