Fast track pathway for perforated appendicitis

Frazee, Richard C.; Abernathy, Stephen; Davis, Matthew L.; Isbell, Travis; Regner, Justin L.; Smith, Randall W.

doi:10.1016/j.amjsurg.2016.08.006

Cited by 18 publications

(10 citation statements)

References 18 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Those studies of uncomplicated appendectomies did not reveal any differences in the readmission and complication rates between patients discharged < 7 and < 24 h after surgery. However, according to Frazee et al, 20% of postoperative complications and 9% of readmissions occurred in patients with perforated appendicitis 11 , in spite of the mean LOS being reduced to 2.67 days. Therefore, although outpatient appendectomy has been practiced for several decades, further research is needed to evaluate its safety in patients with complicated forms of AA 26 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of enhanced recovery after surgery program components implemented in laparoscopic appendectomy: prospective randomized clinical study

Nechay

Сажин

Titkova

et al. 2020

Sci Rep

View full text Add to dashboard Cite

Background Laparoscopic appendectomy (LA) is a widely used surgical procedure. Patients often suffer from considerable postoperative pain and indigestion, which prolongs their in-hospital stay. Almost 10% of patients develop postoperative complications. The enhanced recovery after surgery (ERAS) program has proven its efficacy in elective surgery and could hypothetically improve LA outcomes. Currently, there is no ERAS program for LA. Methods A modified ERAS (mERAS) protocol was studied in a prospective, randomized nonblinded clinical trial. The mERAS group consisted of 50 patients; the control group, of 54 patients. The mERAS protocol included a patient information brochure; minimizing drain use; local anesthesia; low-pressure pneumoperitoneum; early mobilization and oral diet. The primary outcome was postoperative length of stay (pLOS). Results Modified protocol reduced median pLOS to 1.25 days vs 2 days in the controls (p < 0.0001). Twenty-one (42%) mERAS patients and 4 (7.4%) controls were discharged within 24 h (p < 0.001) after surgery; 0 readmissions were reported. Postoperative pain intensity assessed on the visual analogue scale was significantly lower in the mERAS group [mERAS vs control 0

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of enhanced recovery after surgery program components implemented in laparoscopic appendectomy: prospective randomized clinical study

Nechay

Сажин

Titkova

et al. 2020

Sci Rep

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Studies have shown that perforated appendicitis is one of the most effective risk factors for the development of morbidity after appendectomy (17,18) . In a study, Frazee et al reported total morbidity was 20% after surgery for perforated appendicitis and intraabdominal abscess was the most common cause of morbidity with an incidence of 11 percent (19) . Intraabdominal abscess is the most common complication after perforated appendicitis and occurs in 14-18% of postoperative patients (20) .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Risk Factors Affecting Postoperative Morbidity in Laparoscopic Treatment of Perforated Appendicitis, a Single Center Experience

Sürek¹,

Karabulut²

2020

BMJ

View full text Add to dashboard Cite

Objective: Postoperative morbidity may occur more in laparoscopic treatment of perforated appendicitis than simple appendicitis. In this study, we aimed to investigate the risk factors affecting the development of morbidity in laparoscopic treatment of perforated appendicitis. Method: The files of patients who underwent laparoscopic appendectomy due to perforated appendicitis were analysed retrospectively. Finding of perforation has been documented by surgeons who performed surgery. Information on the patients such as age, gender, Charlson Comorbidity Index (CCI), body mass index (BMI), ASA scores, symptom onset time, time between hospital admission and surgery, surgical findings, perforation sites, type of surgery, stump closure materials, white blood cell counts, pathology results and postoperative morbidities were recorded. Data were compared between patients with and without morbidity, and multivariate regression analysis of variables with significant p value was performed. Results: The rate of morbidity development in laparoscopic treatment of perforated appendicitis was 22.14% (66/298). In multivariate regression analysis, the onset of symptoms longer than 72 hours, proximal perforation, grade 5 diffuse peritonitis in surgical finding according to Disease Severity Score (DSS), conversion from laparoscopic to open surgery and gangrene or necrosis in histopathological finding were found to be effective risk factors in the development of morbidity.

show abstract

“…В исследовании R. Frazee и соавт. [25] применение МУР у 55 пациентов с перфоративным аппендицитом снизило продолжительность госпитализации до 2,67 сут, однако у 20% пациентов возникли послеоперационные осложнения, при этом 5 (9%) пациентам потребовалась повторная госпитализация. Ввиду отсутствия группы сравнения результаты расценены авторами как приемлемые.…”

Section: Discussionunclassified

Comparison of standard and fast track rehabilitation in patients with acute appendicitis. Intermediate results of multicenter prospective randomized trial

Сажин

Nechay

Titkova

et al. 2018

Khir. Z. im. N.I. Pirogova

View full text Add to dashboard Cite

Цель исследования-изучить результаты применения методов ускоренной реабилитации у пациентов с острым аппендицитом. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное многоцентровое исследование среди 86 (38-основная группа и 48-контрольная) пациентов с лапароскопической аппендэктомией и лигатурным способом обработки культи червеобразного отростка под эндотрахеальным наркозом. Протокол включал: информирование, отказ от премедикации, инфузию глюкозы перед операцией, антибиотикопрофилактику, удаление брыжейки, ограничение дренажей, внутрибрюшную пролонгированную анестезию, мини-пневмоперитонеум, ограничение ирригации, монополярное электрохирургическое воздействие минимальной мощности, антиэметики, ранние активизацию и прием жидкости и жидкой пищи (2 и 6 ч после операции). Боль оценивали по визуально-аналоговой шкале, перистальтику-аускультативно каждые 2 ч после операции. У 11 (29%) пациентов основной и у 15 (31%) пациентов контрольной группы уровень кортизола плазмы исследовали до, через 6 и 12-24 ч после операции. Критерии выписки: отсутствие лейкоцитоза, лихорадки и болевого синдрома, требующего назначения анестетиков, отсутствие признаков осложнений и согласие пациента. Результаты. Пациенты не различались по длительности заболевания, полу, возрасту и характеру основной и сопутствующей патологии. Продолжительность операции в условиях мини-пневмоперитонеума и стандартного давления не различалась: 69,2±3,98 и 70,9±3,89 мин (р=0,762). Болевой синдром и потребность в анальгетиках были достоверно меньше в основной группе во всех временны`х интервалах. У 16 (42%) пациентов основной и 2 (4,1%) пациентов контрольной групп болевой синдром в 1-е сутки после операции отсутствовал (0-1 балл). В основной группе френикус-синдром был у 36,8%, в контрольной-у 60,4% пациентов (p=0,05). Различий в группах по диспепсии и времени активизации перистальтики не выявлено. Продолжительность госпитализации в основной группе составила 1,45 сут, в контрольной-3,15 сут (р=0,002). В группе с применением методов ускоренной реабилитации 18 (47%) пациентов были выписаны в 1-е сутки после операции, в контрольной-4 (8,3%) (p<0,001). Повторных госпитализаций не было. Уровни кортизола после операции у пациентов основной и контрольной групп не различались. Также не отмечено различий у пациентов с осложненным и неосложненным послеоперационным периодом. В основной группе у 1 пациента развился послеоперационный парез кишечника (2-я степень тяжести по классификации Clavien-Dindo). В контрольной группе у 7 пациентов сформировался послеоперационный инфильтрат, у 1-парез кишечника (2-я степень тяжести по классификации Clavien-Dindo). У 3 из 7 пациентов с послеоперационным инфильтратом был установлен дренаж после операции; 6 больных получали антибиотикотерапию. Всем пациентам с осложнениями проведено успешное консервативное лечение. Заключение. Методы ускоренной реабилитации у больных при остром аппендиците способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома, снижению количества осложнений и сокращению сроков госпитализации. Исследование влияния...

show abstract

Fast track pathway for perforated appendicitis

Cited by 18 publications

References 18 publications

Evaluation of enhanced recovery after surgery program components implemented in laparoscopic appendectomy: prospective randomized clinical study

Evaluation of enhanced recovery after surgery program components implemented in laparoscopic appendectomy: prospective randomized clinical study

Risk Factors Affecting Postoperative Morbidity in Laparoscopic Treatment of Perforated Appendicitis, a Single Center Experience

Comparison of standard and fast track rehabilitation in patients with acute appendicitis. Intermediate results of multicenter prospective randomized trial

Contact Info

Product

Resources

About