Procalcitonin-guided therapy for the initiation of antibiotics in the ED: a systematic review

Does, Yuri van der; Rood, Pleunie P.M.; Haagsma, Juanita A.; Patka, P.; Gorp, Eric C. M. Van; Limper, Maarten

doi:10.1016/j.ajem.2016.03.065

Cited by 28 publications

(20 citation statements)

References 32 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The use of procalcitonin-based protocols to guide the decision to administer antibiotics has been evaluated previously in infections of different origins and in different settings [8][9][10]. A well-conducted systematic review supported the effectiveness of procalcitonin-guided protocols in lower respiratory tract infections, based on evidence of moderate quality according to GRADE assessment [11].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Procalcitonin, the prohormone of calcitonin, is released in different tissues in response to bacterial, but not viral, infections or nonspecific inflammation [7]. For this reason, procalcitonin is a promising biomarker, which is currently used in the diagnosis of bacterial infections in different settings [8][9][10][11]. Such a biomarker could be very useful in the differentiation between COPD exacerbations caused by bacteria and exacerbations with other aetiologies.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Procalcitonin to guide antibiotic administration in COPD exacerbations: a meta-analysis

Mathioudakis

Chatzimavridou-Grigoriadou

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Challenges in the differentiation of the aetiology of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) have led to significant overuse of antibiotics. Serum procalcitonin, released in response to bacterial infections, but not viral infections, could possibly identify AECOPD requiring antibiotics. In this meta-analysis we assessed the clinical effectiveness of procalcitonin-based protocols to initiate or discontinue antibiotics in patients presenting with AECOPD.Based on a prospectively registered protocol, we reviewed the literature and selected randomised or quasi-randomised trials comparing procalcitonin-based protocols to initiate or discontinue antibiotics versus standard care in AECOPD. We followed Cochrane and GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) guidance to assess risk of bias, quality of evidence and to perform meta-analyses.We included eight trials evaluating 1062 patients with AECOPD. Procalcitonin-based protocols decreased antibiotic prescription (relative risk (RR) 0.56, 95% CI 0.43-0.73) and total antibiotic exposure (mean difference (MD) -3.83, 95% CI (-4.32--3.35)), without affecting clinical outcomes such as rate of treatment failure (RR 0.81, 0.62-1.06), length of hospitalisation (MD -0.76, -1.95-0.43), exacerbation recurrence rate (RR 0.96, 0.69-1.35) or mortality (RR 0.99, 0.58-1.69). However, the quality of the available evidence is low to moderate, because of methodological limitations and small overall study population.Procalcitonin-based protocols appear to be clinically effective; however, confirmatory trials with rigorous methodology are required.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Procalcitonin to guide antibiotic administration in COPD exacerbations: a meta-analysis

Mathioudakis

Chatzimavridou-Grigoriadou

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Houve redução do consumo de antibióticos com o uso de algoritmo guiado por procalcitonina ( 30 , 33 ), guia de tratamento com antibióticos por meio de um dispositivo eletrônico ( 33 ), implementação de diretrizes com feedback , formulário de restrição e pré-autorização ( 14 ), manejo de antimicrobianos ( 13 ) e sistema de suporte à tomada de decisão ( 36 ). Destaca-se que não houve aumento de eventos adversos com o uso do teste de procalcitonina e o manejo de antimicrobianos ( 13 , 30 ). O uso de procalcitonina, pelo contrário, mostrou-se associado a um menor risco de eventos adverso ( 25 ).…”

Section: Resultsunclassified

“…Observou-se que o uso adequado de antimicrobianos aumentou com a implementação de ações envolvendo tecnologias da informação ( 31 ), guia de tratamento com antibióticos por meio de um dispositivo eletrônico ( 30 ), formulário de restrição e pré-autorização, implementação de guias de prática sem feedback ( 14 ) e manejo de antimicrobianos ( 13 ). O uso apropriado de antimicrobianos em ambientes pediátricos foi alcançado com o cumprimento de recomendações de guias de prática clínica ( 12 ) e com a participação do farmacêutico clínico na equipe ( 42 ).…”

Section: Resultsunclassified

“…Os achados do presente artigo indicam que estratégias de stewardship combinadas ou individuais foram eficazes em diminuir o uso de antimicrobianos ( 13 , 14 , 19 , 30 , 32 , 33 , 36 , 38 - 40 ), a mortalidade ( 10 , 11 , 15 , 29 , 35 ), o tempo de permanência hospitalar ( 10 , 11 , 14 , 24 , 32 ), a duração da antibioticoterapia ( 11 , 13 , 24 , 26 , 33 , 34 , 26 , 37 ) e a incidência de infecções hospitalares ( 10 , 14 , 24 , 27 , 28 , 32 , 34 , 38 , 41 ). Algumas revisões mostraram aumento no uso adequado de antimicrobianos ( 12 - 14 , 30 , 31 , 42 ). Apenas uma revisão analisou como desfecho a redução de resistência microbiana e mostrou uma diminuição da taxa de resistência com suporte informatizado para tomada de decisão ( 36 ).…”

Section: Discussionunclassified

See 1 more Smart Citation

Gestão das intervenções de prevenção e controle da resistência a antimicrobianos em hospitais: revisão de evidências

Melo

Araújo

Bortoli

et al. 2020

Revista Panamericana De Salud Pública

View full text Add to dashboard Cite

Objetivo. Identificar intervenções efetivas para enfrentar a resistência a antimicrobianos em hospitais e possíveis barreiras para sua implementação. Métodos. Realizou-se uma síntese de evidências para a elaboração de políticas com base na metodologia proposta nas ferramentas SUPPORT. As buscas na literatura foram realizadas em novembro e dezembro de 2018, em 14 bases de dados. Um diálogo deliberativo, para identificar barreiras na implementação das intervenções, foi realizado presencialmente com 23 participantes (gestores, pesquisadores e profissionais de saúde) e 14 ouvintes, divididos em três grupos. A moderação foi feita por pesquisadores com experiência na condução de diálogos deliberativos. Resultados. Foram identificadas 27 revisões sistemáticas sobre intervenções para gestão de antimicrobianos (programas de stewardship) combinadas e individuais. Essas intervenções abordaram estratégias de educação, sistemas eletrônicos, biomarcadores e diversas formas de manejo de antimicrobianos. As principais barreiras para a implementação das intervenções, identificadas por meio da literatura e do diálogo deliberativo, foram: falta de infraestrutura e recursos humanos, insatisfação do paciente em relação à conduta terapêutica; diferenças culturais da equipe multidisciplinar; sobrecarga de trabalho da equipe; falta de financiamento/planejamento. Conclusão. A maioria das estratégias identificadas mostrou-se efetiva para gestão da resistência aos antimicrobianos em âmbito hospitalar. Deve-se enfatizar que a confiança nos resultados pode ser melhorada com novas pesquisas de maior qualidade metodológica.

show abstract

An algorithm combining procalcitonin and lung ultrasound improves the diagnosis of bacterial pneumonia in critically ill children: The PROLUSP study, a randomized clinical trial

Guitart

Rodríguez-Fanjul

Pérez

et al. 2021

Pediatric Pulmonology

View full text Add to dashboard Cite

Background: Lung ultrasound (LUS) and procalcitonin (PCT) are independently used to improve accuracy when diagnosing lung infections. The aim of the study was to evaluate the accuracy of a new algorithm combining LUS and PCT for the diagnosis of bacterial pneumonia. Methods: Randomized, blinded, comparative effectiveness clinical trial. Children <18 years old with suspected pneumonia admitted to pediatric intensive care unit were included, and randomized into experimental group (EG) or control group (CG) if LUS or chest X-Ray (CXR) were done as the first pulmonary image, respectively. PCT was determined. In patients with bacterial pneumonia, sensitivity, specificity, and predictive values of LUS, CXR, and of both combined with PCT were analyzed and compared. Concordance between the final diagnosis and the diagnosis concluded through the imaging test was assessed. Results: A total of 194 children, with a median age of 134 (interquartile range [IQR]: 39-554) days, were enrolled, 96 randomized into the EG and 98 into the CG. Bacterial pneumonia was diagnosed in 97 patients. Sensitivity and specificity for bacterial pneumonia diagnosis were 78% (95% confidence interval [

show abstract

Procalcitonin-guided therapy for the initiation of antibiotics in the ED: a systematic review

Cited by 28 publications

References 32 publications

Procalcitonin to guide antibiotic administration in COPD exacerbations: a meta-analysis

Procalcitonin to guide antibiotic administration in COPD exacerbations: a meta-analysis

Gestão das intervenções de prevenção e controle da resistência a antimicrobianos em hospitais: revisão de evidências

An algorithm combining procalcitonin and lung ultrasound improves the diagnosis of bacterial pneumonia in critically ill children: The PROLUSP study, a randomized clinical trial

Contact Info

Product

Resources

About