Gestão das intervenções de prevenção e controle da resistência a antimicrobianos em hospitais: revisão de evidências

Abstract

Objetivo. Identificar intervenções efetivas para enfrentar a resistência a antimicrobianos em hospitais e possíveis barreiras para sua implementação. Métodos. Realizou-se uma síntese de evidências para a elaboração de políticas com base na metodologia proposta nas ferramentas SUPPORT. As buscas na literatura foram realizadas em novembro e dezembro de 2018, em 14 bases de dados. Um diálogo deliberativo, para identificar barreiras na implementação das intervenções, foi realizado presencialmente com 23 participantes (gestores, pesquisadores e profissionais de saúde) e 14 ouvintes, divididos em três grupos. A moderação foi feita por pesquisadores com experiência na condução de diálogos deliberativos. Resultados. Foram identificadas 27 revisões sistemáticas sobre intervenções para gestão de antimicrobianos (programas de stewardship) combinadas e individuais. Essas intervenções abordaram estratégias de educação, sistemas eletrônicos, biomarcadores e diversas formas de manejo de antimicrobianos. As principais barreiras para a implementação das intervenções, identificadas por meio da literatura e do diálogo deliberativo, foram: falta de infraestrutura e recursos humanos, insatisfação do paciente em relação à conduta terapêutica; diferenças culturais da equipe multidisciplinar; sobrecarga de trabalho da equipe; falta de financiamento/planejamento. Conclusão. A maioria das estratégias identificadas mostrou-se efetiva para gestão da resistência aos antimicrobianos em âmbito hospitalar. Deve-se enfatizar que a confiança nos resultados pode ser melhorada com novas pesquisas de maior qualidade metodológica.

Prevenção e controle de infecção hospitalar

“…Diversas intervenções têm sido adotadas nos programas hospitalares para o controle de infecções, de maneira isolada ou conjunta: higienização das mãos (Melo et al, 2020;Correa et al, 2021;Cavalcante et al, 2019), feedback e auditoria, implantação de biomarcadores, embasamento em diretrizes clínicas, educação de profissionais e usuários (Melo et al, 2020) e desinfecção de materiais e EPI (Noguera et al, 2021).…”

“…Contudo, existem barreiras que dificultam a implementação e a execução de ações para o controle e a prevenção de infecção no ambiente hospitalar, como a sobrecarga de trabalho, a falta de conhecimento técnico dos profissionais e gestores de saúde, a ausência de equipe multidisciplinar e de fluxos de trabalho (Melo et al, 2020) e aumento dos encargos financeiros (Siqueira et al, 2018).…”

“…Uma hipótese como resposta ao problema de infecção hospitalar seria a adoção de práticas preventivas e protetivas, como a implementação de protocolos institucionais, a realização da lavagem das mãos, a utilização de equipamento de proteção individual (EPI) (Melo et al, 2020) e a assepsia de materiais e equipamentos (Silva et al, 2020).…”

Prevenção e controle de resistência aos antimicrobianos na Atenção Primária à Saúde: evidências para políticas

“…Esse processo gerou um documento com quatro opções para tratar do problema da resistência a antimicrobianos, dos quais três eram relativos a hospitais 23 . Neste artigo será apresentada a opção que aborda intervenções efetivas para lidar com o problema na APS e ambulatórios.…”

Determinação do perfil de utilização de antimicrobianos na unidade de terapia intensiva em um hospital de urgência e trauma

“…Estas medidas têm como objetivo de determinar o seu consumo estimado no ambiente hospitalar, além de estabelecer um perfil de utilização dos fármacos e permitir comparações entre as diversas instituições. A DDD é a dose média de manutenção diária de um medicamento na sua principal indicação, em pacientes adultos, com 70 kg, por via de administração, sendo expressa em quantidade de princípio ativo (WHO; 2013) Estes conhecimentos relacionados ao perfil de consumo de antimicrobianos e ações de gerenciamento destes agentes, devem estar ao alcance da equipe multidisciplinar, possibilitando análises sob óticas profissionais distintas, capazes de refletir ações assertivas no combate à resistência antimicrobiana (de Melo RC, et al;. Neste sentido, vale ressaltar que o profissional farmacêutico é de extrema importância para o uso correto e seguro dos antimicrobianos.…”