Simple Enucleation for Renal Tumors: Indications, Techniques, and Results

Abstract

Kidney cancer is the 13th most common malignancy worldwide with significant increase in Stage I renal cell cancer (RCC). Surgical excision by nephron sparing surgery (NSS) remains the treatment of choice for small renal masses (SRMs). One of the variants of partial nephrectomy is simple enucleation (SE) or tumor enucleation (TE). The present review comments on the indications and technical aspects of SE as well as its outcomes. SE/TE has shown both perioperative and oncologic satisfactory results, comparable to partial nephrectomy (PN). It is a valid technique for SRMs and achieves maximum renal parenchymal preservation with an insignificant impact on renal function.

Endoscopic robot‐assisted simple enucleation of renal tumours: Impact of learning curve and tumour complexity on trifecta outcomes

“…ERASE is reported to offer more efficient suturing, a better anatomical plane, and a lower incidence of surgical entry into the renal sinus compared with RAPN . These factors may contribute to a shorter learning curve and yield consistently acceptable results (ie, with regard to warm ischaemia time (WIT), maximal preservation of the renal parenchyma, and complications) for ERASE …”

“…3,4 These factors may contribute to a shorter learning curve and yield consistently acceptable results (ie, with regard to warm ischaemia time (WIT), maximal preservation of the renal parenchyma, and complications) for ERASE. 5 Under these circumstances, standardizing the reporting of ERASE results not only regarding oncological safety but also in terms of perioperative outcome is significant for the comparison of different techniques. With ERASE performed in an increasing number of cases of highly complex renal tumours in recent years, we applied the trifecta system to analyse ERASE outcomes and evaluate the impact of learning curve and tumour anatomical characteristics on the outcomes.…”

Comparison of the functional state of the renal parenchyma when performing tumor enucleation with standard partial nephrectomy

“…Энуклеация опухоли (ЭО) -альтернативный метод нефрон-сбережения, при котором почечная ткань рассекается от нормальной паренхимы через аваскулярную плоскость вдоль псевдокапсулы фиброзной опухоли [13][14][15][16][17][18][19][20][21]. Таким образом, ЭО минимизирует количество нормальной почечной паренхимы при иссечении опухоли [13][14][15][16][17][18][19][20][21]. Недавние исследования подтвердили, что ЭО может оптимизировать сохранение васкуляризованной паренхиматозной массы по сравнению с СРП [14].…”

“…Недавние исследования подтвердили, что ЭО может оптимизировать сохранение васкуляризованной паренхиматозной массы по сравнению с СРП [14]. Тем не менее большинство предыдущих исследований не смогли продемонстрировать статистически значимое функциональное преимущество ЭО [13][14][15][16][17][18][19][20][21]. Другие предполагаемые преимущества ЭО включают более короткое оперативное время и более низкую предполагаемую кровопотерю, а некоторые утверждают, что закрытие капсулы может не потребоваться после ЭО, в отличие от СРП [14][15][16][17][18].…”

“…Кроме того, ЭО может способствовать подходам к нулевой ишемии при РП [13,14]. В последних исследованиях сообщалось о более низких показателях положительного хирургического края и лучшем местном контроле с ЭО по сравнению с СРП [13,[19][20][21][22]. Однако многие из этих исследований были ретроспективными, поэтому необходимы дополнительные данные.…”