Utilización de procalcitonina y proteína C reactiva como marcadores de infección en la neutropenia febril de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos

Sánchez-Yepes, Marina; Aznar-Oroval, Eduardo; Lorente-Alegre, Pablo; García-Lozano, Tomás; Picón-Roig, Isabel; Pérez-Ballestero, Pilar; Ortiz-Muñoz, Blanca

doi:10.1016/j.eimc.2013.09.003

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“…Uno de los factores más estudiados como predictor de mortalidad es la procalcitonina (PCT), un polipéptido sérico, que ha sido señalado como un biomarcador temprano de infección en pacientes inmunocompetentes [15][16][17] y en pacientes neutropénicos [5][6][7][8][18][19][20][21][22], sin embargo, su utilidad para predecir desenlaces adversos como muerte solo o en asociación con otros marcadores de gravedad como edad, comorbilidades, estado funcional previo, índices de severidad y el requerimiento de soporte multiorgánico, no se ha estandarizado.…”

Section: Introductionunclassified

Predictores de Mortalidad en Infecciones de Pacientes Neutropénicos Febriles Críticos.

Marín¹,

Caballero²,

Unigarro³

et al. 2018

Rev. Oncol. Ecu.

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Introducción: La mortalidad relacionada a la neutropenia febril puede ser muy alta en ciertas poblaciones de alto riesgo. El objetivo del presente estudio fue identificar factores predictores tempranos de mortalidad en una cohorte de pacientes oncológicos con neutropenia febril admitidosen una unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Estudio observacional retrospectivo en pacientes con neutropenia febril mayores de 18 años ingresados en la UCI del Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala de Quito. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, de laboratorio y microbiológicas de los registros clínicos al ingreso. Con dichas variables se construyeron modelos predictivos de mortalidad mediante análisis de regresión logística para identificar predictores de muerte. Resultados: Se registraron 107 pacientes con episodios de neutropenia febril, el 53.3 % de los casos presentaron neutropenia severa y en un 29.9 % de los casos la neutropenia duró más de 10 días. La prevalencia de bacteriemia fue del 34.6 %. El 34.6 % de los pacientes murieron (n=37), de estos el 22.4 % falleció en la UCI. Edad superior de 40 años, valores de procalcitonina superiores a 4 ng/ml, puntuaciones altas en APACHE II y la necesidad de apoyo ventilatorio se asociaron con mayor riesgo de muerte en el modelo multivariado; el valor predictivo en la validación interna tuvo una precisión de 81.3 %; sensibilidad de 63.6 %; especificidad de 90.5 %; valor predictivo positivo de 77.8 %; valor predictivo negativo de 82.6 %; área bajo la curva de 0.87. Conclusión: Factores como la edad mayor de 40 años, procalcitonina > 4 ug/ml al ingreso, valores de APACHE II y necesidad de ventilación mecánica están asociados con mayor riesgo de muerte.

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Section: Introductionunclassified

Predictores de Mortalidad en Infecciones de Pacientes Neutropénicos Febriles Críticos.

Marín¹,

Caballero²,

Unigarro³

et al. 2018

Rev. Oncol. Ecu.

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“…Previous studies evaluated the diagnostic value of different biomarkers in discriminating infectious and noninfectious causes of fever after HSCT. [4][5][6] However, each of the early post-HSCT periods has different noninfectious, immunologic phenomena that could be associated with systemic inflammation and fever, and the dynamics of these biomarkers may differ according to the time of assessment.…”

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confidence: 99%

Routine Use of Biomarkers to Rationalize Antibiotic Use During Febrile Episodes in Pediatric Bone Marrow Transplantation Units

Toro

Peña

Ramírez

et al. 2021

Pediatric Infectious Disease Journal

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Background: Children frequently develop fever after hematopoietic stem cell transplant (HSCT). Although the etiology of many febrile episodes (FEs) is not an infection, patients often receive broad-spectrum antibiotics in response. Methods: To improve the judicious use of antibiotics in pediatric HSCT patients, we performed a prospective cohort study of children receiving an HSCT in Clínica Imbanaco (Cali, Colombia) between September 2016 and December 2019. We assessed all FEs occurring during 3 periods (infusion, neutropenic and engraftment). We measured procalcitonin and C-reactive protein (CRP) sequentially during each FE and compared levels among patients with fever due to significant infection (FSI) versus fever not attributable to infection (FNI) in each transplant period. Results: There were 166 FEs in 95 patients. FSI accounted for 12%, 42% and 42% of FE during infusion, neutropenic and engraftment periods, respectively. CRP had better discriminatory capacity for FSI versus FNI in the infusion period [area under the curve (AUC) 0.80 (95% confidence interval [CI], 0.62-0.96) for a CRP level of 50 mg/L]. Neither biomarker performed well in the neutropenic period. During the engraftment period, a CRP of 65 mg/L had an AUC of 0.81 (95% CI, 0.65-0.96), while a procalcitonin level of 0.25 ng/mL had an AUC of 0.83 (95% CI, 0.63-1.0). In contrast to procalcitonin, the CRP's pattern of change throughout the first 3 days of fever in each transplant period was different in FSI compared with FNI. Conclusion: Sequential measurement of biomarkers, especially CRP, may allow clinicians to more appropriately manage antibiotic use in pediatric HSCT units.

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Antimicrobial Stewardship in Immunocompromised Hosts

2019

Infections in Neutropenic Cancer Patients

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Utilización de procalcitonina y proteína C reactiva como marcadores de infección en la neutropenia febril de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos

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Predictores de Mortalidad en Infecciones de Pacientes Neutropénicos Febriles Críticos.

Predictores de Mortalidad en Infecciones de Pacientes Neutropénicos Febriles Críticos.

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Antimicrobial Stewardship in Immunocompromised Hosts

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