Effects of recombinant factor VIIa on thrombin generation and thromboelastography in a patient with dabigatran-associated intracranial hemorrhage

Aron, Jennifer L.; Gosselin, Robert; Moll, Stephan; Arkin, Charles F.; Mantha, Simon

doi:10.1007/s11239-013-0913-0

Cited by 14 publications

(7 citation statements)

References 8 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…POC tests (kaolin TEG, RapidTEG, and INTEM time to clot formation) detected dabigatran-induced coagulopathy in case reports of actively bleeding patients. [27][28][29] Concordantly, kaolin TEG and RapidTEG were prolonged in patients under a dabigatran 150 mg twice daily regimen studied by Davis et al 30 Similarly, Herrmann et al took blood samples from 17 patients 2 hours after the oral dose (150 mg twice daily) and performed multiple viscoelastic tests: both R parameter at kaolin TEG and CT at EXTEM and INTEM were found significantly prolonged, with the lower 95% confidence interval value being higher than the upper normal range for each test. 31 Furthermore, the mean plasmatic concentration of dabigatran in this set of patients was 129 ng/mL, in agreement with the finding of similar concentrations in in vitro studies.…”

Section: Ex Vivo Studiesmentioning

confidence: 83%

“…Several case reports describe the treatment of hemorrhages in patients under dabigatran therapy and their impact on viscoelastic tests. Aron et al 28 reported the case of a 76-year-old man who developed intracranial hemorrhage while taking dabigatran 150 mg twice daily. At the first sampling, the R parameter at TEG was 12.8 minutes and was reduced to 8.0 minutes after administration of rFVIIa (90 μg/kg).…”

Section: Ex Vivo Studiesmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Point-of-Care Coagulation Tests Monitoring of Direct Oral Anticoagulants and Their Reversal Therapy: State of the Art

Iapichino

Bianchi

Ranucci

et al. 2017

Semin Thromb Hemost

View full text Add to dashboard Cite

Direct oral anticoagulants (DOACs) exert similar anticoagulant effects to vitamin K antagonists and are increasingly used worldwide. Nevertheless, an evidence-based approach to patients receiving DOACs when any unplanned urgent surgery or bleeding (either spontaneous or traumatic) occurs is still missing. In this review, we investigate the role of point-of-care coagulation tests when other, more specific tests are not available. Indeed, thromboelastography and activated clotting time can detect dabigatran-induced coagulopathy, while their accuracy is limited for apixaban and rivaroxaban, mostly in cases of low drug plasma concentrations. These tests can also be used to guide the reversal of DOAC-induced coagulopathy providing a quick, before-and-after picture in case of therapeutic use of hemostatic compounds.

show abstract

Section: Ex Vivo Studiesmentioning

confidence: 83%

Section: Ex Vivo Studiesmentioning

confidence: 99%

Point-of-Care Coagulation Tests Monitoring of Direct Oral Anticoagulants and Their Reversal Therapy: State of the Art

Iapichino

Bianchi

Ranucci

et al. 2017

Semin Thromb Hemost

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In contrast, in one case of severe bleeding due to a transseptal perforation at an atrial fibrillation ablation procedure bleeding was stopped by infusion of 26 U/kg APCC [25]. In a fatal case with dabigatran-associated intracranial hemorrhage, rFVIIa at 90 µg/kg body weight shortened the prolonged activated partial thromboplastin time and the prothrombin time, improved thrombin generation and shortened the R-time [26]. Case reports thus show conflicting results [23][24][25][26][27].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In a fatal case with dabigatran-associated intracranial hemorrhage, rFVIIa at 90 µg/kg body weight shortened the prolonged activated partial thromboplastin time and the prothrombin time, improved thrombin generation and shortened the R-time [26]. Case reports thus show conflicting results [23][24][25][26][27]. Furthermore, a very important limitation regarding case studies is that only a small fraction of cases are reported in the literature or available through other open sources.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

More efficient reversal of dabigatran inhibition of coagulation by activated prothrombin complex concentrate or recombinant factor VIIa than by four-factor prothrombin complex concentrate

Lindahl

Wallstedt

Gustafsson

et al. 2015

Thrombosis Research

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…), jie normalizavosi tik pasibaigus dabigatrano veikimui. Straipsnio autorių teigimu, šis klinikinis atvejis parodo, kad TEG yra labai svarbus tyrimas monitoruojant dabigatrano hipokoaguliacinį poveikį ūmiose situacijose [40].…”

Section: Tyrimo Objektas Ir Metodasunclassified

TEG ir naujieji peroraliniai antikoaguliantai

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas, tromboelastografija Santrauka Naujieji peroraliniai antikoaguliantai (NPA) -dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas yra pranašes-ni už senuosius atstovus (vitamino K antagonistus ir mažos mokekulinės masės heparinus). NPA vartoti patogu ir saugu, tačiau sunkios traumos ar kitų kritinių būklių metu ūmaus ir nevaldomo kraujavimo rizika išlieka. Įprastiniai krešėjimo tyrimai, tokie kaip dalinis aktyvuoto tromboplastino laikas, tarptautinis normalizuotas santykis, trombino laikas tiksliai neatspindi antikoaguliacijos laipsnio NPA vartojantiems ligoniams. Tromboelastografija (TEG) yra vienas iš tyrimo metodų, kuris gali nustatyti antikoaguliacijos laipsnį bei potencialių NPA antidotų efektyvumą. Daugėjant klinikinių studijų apie TEG vaidmenį NPA poveikio bei perdozavimo diagnostikai ir gydymui, šis tyrimas tampa vis svarbesnis klinikinėje praktikoje. ĮvadasVitamino K antagonistai (VKA) ir mažos molekulinės masės heparinai (MMMH) daug metų buvo pagrindiniai medikamentai, skiriami arterinės ir veninės trombozės profilaktikai. VKA būdinga siauras veikimo spektras, nenuspėjami farmakologiniai efektai ir sąveikos su kitais vaistais. Be to, VKA būtinas dažnas krešėjimo rodiklių monitoravimas, o sukeliamos kraujavimo komplikacijos didina juos vartojančių pacientų mirtingumą [1,2]. MMMH yra leidžiami į poodį ir gali sukelti heparino indukuotą trombocitopeniją [3]. Dėl šių priežasčių kuriami nauji antikoaguliantai, kurie būtų saugūs, patogesni vartoti ir turėtų efektyvų farmakologinį poveikį.Naujieji peroraliniai antikoaguliantai (NPA) -dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas yra pranašesni už senuosius atstovus. Vartojant šiuos vaistus nereikia nuolatinio krešėjimo rodiklių stebėjimo, retos vaistų tarpusavio sąveikos, o parenkant dozę nereikia atsižvelgti į paciento amžių ar svorį [3]. NPA vartoti patogu ir saugu, tačiau sunkios traumos ar kitų kritinių būklių metu ūmaus ir nevaldomo kraujavimo rizika išlieka. Šiuo metu trūksta mokslinių studijų, kurios įvertintų hipokoaguliacijos laipsnį sudėtin-gose klinikinėse situacijose. Efektyvi NPA antagonistinio gydymo strategija klinikinėje praktikoje nėra plačiai ištirta [4]. Tromboelastografija (TEG) yra vienas iš tyrimo metodų, kuris gali nustatyti antikoaguliacijos laispnį bei NPA antagonistų gydymo efektyvumą. Straipsnio tikslas -remiantis mokslinės literatūros duomenimis, apžvelgti NPA veikimo mechanizmus ir TEG vaidmenį monitoruojant NPA poveikį. Išnagrinėjus naujausius literatūros duomenis pateikti diagnostikos naujoves ir gydymo galimybes. Tyrimo objektas ir metodasAtlikta fundamentalių ir klinikinių mokslinių straipsnių apžvalga ir analizė. Ruošiant šį straipsnį paieška buvo vykdoma PubMed, Medline, Cohrane duomenų bazėse. Iš-nagrinėti naujausi straipsniai apie NPA, jų veikimo mechanizmus, skyrimo indikacijas, TEG ir įprastinių krešėjimo sistemos tyrimų pakitimus vartojant NPA. Iš viso išanali-zuota 80 mokslinių darbų, atrinkta 40 aktualiausių mokslinių publikacijų.Dabigatranas. Dabigatranas yra tiesioginis tromb...

show abstract

Effects of recombinant factor VIIa on thrombin generation and thromboelastography in a patient with dabigatran-associated intracranial hemorrhage

Cited by 14 publications

References 8 publications

Point-of-Care Coagulation Tests Monitoring of Direct Oral Anticoagulants and Their Reversal Therapy: State of the Art

Point-of-Care Coagulation Tests Monitoring of Direct Oral Anticoagulants and Their Reversal Therapy: State of the Art

More efficient reversal of dabigatran inhibition of coagulation by activated prothrombin complex concentrate or recombinant factor VIIa than by four-factor prothrombin complex concentrate

TEG ir naujieji peroraliniai antikoaguliantai

Contact Info

Product

Resources

About