2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction

Abstract

Endorsed by: Research and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Organization of lipid centers operation in the Russian Federation — new opportunities

“…В одобренных в сентябре 2020г клинических рекомендациях по хронической ишемической болезни сердца [18], а также острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST [19] и с подъемом сегмента ST [20] говорится, что при невозможности достижения целевого уровня ХС ЛНП, несмотря на применение максимальной переносимой дозы статинов в комбинации с эзетимибом, или у пациентов с непереносимостью ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, рекомендуется назначить один из ингибиторов PCSK9 для профилактики ССО [2][3][4][18][19][20]. Если на фоне терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы в максимально переносимых дозах уровень ХС ЛНП остается значительно повышенным (>2,5 ммоль/л), можно рассмотреть добавление ингибиторов PCSK9 без предварительного применения эзетимиба [19,20]. Принципы использования всех трех классов гиполипидемических препаратов гармонизированы с европейскими рекомендациями.…”

Actual issues of lipid centers’ operation in Russian Federation

“…М. В. Ежов напомнил, что в настоящий момент действующими клиническими рекомендациями по СГХС является документ, изданный НОА в 2018г. Вместе с тем, в одобренных в сентябре 2020г клинических рекомендациях по хронической ишемической болезни сердца (ИБС) [7], а также ОКС без подъема сегмента ST [8] и с подъемом сегмента ST [9] содержится важная информация по ведению пациентов с нарушениями липидного спектра крови. Так, у пациентов со стабильной ИБС при невозможности достижения целевого уровня ХС-ЛНП, несмотря на применение максимальной переносимой дозы ингибиторов ГМГ-КоАредуктазы в комбинации с эзетимибом, или у пациентов с непереносимостью ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, рекомендуется назначить один из ингибиторов PCSK9 для профилактики сердечно-сосудистых осложнений [7].…”

Pharmacoinvasive strategy in the treatment of acute myocardial infarction: current state-of-the-art

“…К ним относятся альтеплаза, тенектеплаза, ретеплаза. В Российских рекомендациях по лечению пациентов с острым ИМпST от 2020г выделяют альтеплазу, проурокиназу, стафилокиназу, стрептокиназу и тенектеплазу [2].…”

“…Предпочтительность фибринспецифических тромболитиков определяется не только большей эффективностью препаратов, но и непредсказуемостью нейтрализации стрептокиназы специфическими антителами у отдельных пациентов [2].…”

“…Инфаркт миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) является одной из наиболее изученных и исследуемых в мире нозологических форм ишемической болезни сердца [1]. В актуальных российских, европейских и американских клинических рекомендациях золотым стандартом лечения ИМпST считается выполнение первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) [2][3][4]. Однако первостепенную важность в вопросе оказания помощи пациентам с ИМ имеет время до восстановления коронарного кровотока.…”