2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias

Abstract

Содержание данных рекомендаций, подготовленных Европейским обществом кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) и Европейским обществом атеросклероза (European Atherosclerosis Society, EAS) опубликовано исключи-тельно для использования в личных и образовательных целях. Не допускается коммерческое использование содержания рекомендаций. Рекомендации ESC не могут быть переведены на другие языки либо воспроизведены, полностью или частично, без письменного согласия ESC. Для получения данного согласия письменная заявка должна быть направлена в Oxford University Press -органи-зацию, издающую European Heart Journal и официально уполномоченную ESC, рассматривать подобные заявки.Отказ от ответственности. Рекомендации ESC отражают взгляды ESC и EAS и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время под-готовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придержи-ваться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом инди-видуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечителей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа-щих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования. Ключевые слова: дислипидемии, холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, апобелок В, общий кар-диоваскулярный риск, лечение, образ жизни, лекарства, приверженность.

Statin Use and Adverse Effects Among Adults >75 Years of Age: Insights From the Patient and Provider Assessment of Lipid Management (PALM) Registry

“…For secondary prevention, 3 trials found that high‐intensity statin therapy reduced cardiovascular events more than moderate‐intensity statin therapy, but these trials enrolled few patients >75 years and none >80 years8, 9, 10; however, there was sufficient evidence for moderate‐intensity statin therapy in secondary prevention patients of any age 11. The most recent 2016 US Preventive Services Task Force Recommendation Statement on Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease similarly avoids firm recommendations about statins for older adult patients (>75 years old), as do the European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society guidelines for the management of dyslipidemias in patients >80 years old, with insufficient evidence to make a recommendation in this population 12, 13…”

Przypadek kliniczny złośliwego nadciśnienia tętniczego z zespołem odwracalnej encefalopatii tylnej u pacjentki z toczniem rumieniowatym układowym oraz zespołem antyfosfolipidowym

“…Nie ma jednak jednoznacznych wskazań do leczenia wynikających z samej obecności choroby autoimmunologicznej, nie ustalono również docelowych wartości stężenia cholesterolu frakcji LDL (low-density lipoprotein). W tych przypadkach należy brać pod uwagę indywidualne ryzyko choroby sercowo-naczyniowej [5]. Z uwagi na planowaną kontynuację steroidoterapii oraz na narastającą niewydolność nerek (stadium G3b) podjęto decyzję o odroczeniu leczenia hipolipemizującego na okres najintensywniejszej fazy leczenia i zalecono pacjentce dietę.…”

Dyslipidemia aterogenna w codziennej praktyce — interdyscyplinarny konsensus polskich ekspertów

“…Aterogenna dyslipidemia definiowana jest jako podwyż-szone stężenie triglicerydów (TG) wynoszące 150 mg/dl (~1,7 mmol/l) lub wyższe, lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL, very-low-density lipoprotein) zawierają-cych TG oraz obniżone stężenie frakcji HDL cholesterolu (HDL-C, high-density lipoprotein cholesterol): u mężczyzn poniżej 40 mg/dl (~1 mmol/l), u kobiet poniżej 45 mg/dl (~1,2 mmol/l) [1,2]. Stężenie LDL-C bywa u chorych z aterogenną dyslipidemią prawidłowe bądź podwyższone.…”

“…Ocena nie-HDL-C jest bardzo prosta i szczególnie istotna u chorych z hipertriglicerydemią związaną z cukrzycą, zespołem metabolicznym, otyłością brzuszną, przewlekłą chorobą nerek. Zalety obliczania stężenia nie--HDL-C są następujące: do oznaczenia tego parametru nie jest konieczne wykonywanie badania na czczo oraz pomiar można przeprowadzić przy wysokim stężeniu TG [1,2,7]. W 2016 roku ESC doceniło stężenie nie-HDL-C, uznając je w najnowszych zaleceniach terapii dyslipidemii za jedyny cel drugorzędowy leczenia (cel pierwszorzędowy to obniżenie stężenia LDL-C).…”

“…Wartości docelowe określone dla nie-HDL-C powinny być o 30 mg/dl wyższe (~0,8 mmol/l) niż odpowiadające im wartości docelowe LDL-C, odpowiada to stężeniu LDL-C powiększonemu o frakcję cholesterolu zawartą w 150 mg/dl TG, czyli górnej granicy zalecanych wartości TG [1]. Uzyskanie optymalnego stężenia nie-HDL-C jest głównym celem w przypadku resztkowego ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych (ryzyka rezydualnego, inaczej ryzyka po osiągnięciu optymalnego LDL-C; patrz dalej).…”