Coronary Computed Tomography Angiography Takes the Center Stage and Here is
            Why

Gottlieb, Illan; Bittencourt, Márcio Sommer; Rochitte, Carlos Eduardo; Cavalcante, João L.

doi:10.5935/abc.20190003

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“…The possibility of integrating anatomy and function in a single exam can enhance stratification of obstructive CAD and ensure better patient management. [3][4][5][6][7] The clinical benefits of CCTA are changing the perspectives of contemporary cardiology, 7 not only for grading stenosis, but also for characterizing the atherosclerotic load and the types of plaques. Recent data in the literature, on the evaluation of significant obstructive CAD (> 50%) by CCTA, have revealed good accuracy, with high sensitivity (82-99%) and specificity (94-98%), when compared to invasive cinecoronariography.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Myocardial Perfusion by Coronary Computed Tomography in the Evaluation of Myocardial Ischemia: Simultaneous Stress Protocol with SPECT

Ker

Neves

Magalhães

et al. 2019

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Background: Functional assessment to rule out myocardial ischemia using coronary computed tomography angiography (CCTA) is extremely important and data on the Brazilian population are still limited.Objective: To assess the diagnostic performance of myocardial perfusion by CCTA in the detection of severe obstructive coronary artery disease (CAD) compared with single-photon emission computerized tomography (SPECT). To analyze the importance of anatomical knowledge to understand the presence of myocardial perfusion defects on SPECT imaging that is not identified on computed tomography (CT) scan.Method: A total of 35 patients were evaluated by a simultaneous pharmacologic stress protocol. Fisher's exact test was used to compare proportions. The patients were grouped according to the presence or absence of significant CAD. The area under the ROC curve was used to identify the diagnostic performance of CCTA and SPECT in perfusion assessment. P < 0.05 values were considered statistically significant.Results: For detection of obstructive CAD, CT myocardial perfusion analysis yielded an area under the ROC curve of 0.84 [a 95% confidence interval (CI95%): 0.67-0.94, p < 0.001]. SPECT myocardial perfusion imaging, on the other hand, showed an AUC of 0.58 (95% CI 0.40 -0.74, p < 0.001). In this study, false-positive results with SPECT are described. Conclusion: Myocardial perfusion analysis byCTA displays satisfactory results compared to SPECT in the detection of obstructive CAD. CCTA can rule out false-positive results of SPECT.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Myocardial Perfusion by Coronary Computed Tomography in the Evaluation of Myocardial Ischemia: Simultaneous Stress Protocol with SPECT

Ker

Neves

Magalhães

et al. 2019

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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“…In contrast, coronary calcium scoring plus coronary CTA is not only capable of identifying obstructive lesions, 33 - 37 but also allows for the quantitative assessment of the global atherosclerotic burden of the individual. 38 - 43 Therefore, it is a much more sensitive tool for the detection of CAD, particularly in the earlier stages of the disease, in which the invasive coronary angiography might miss the diagnosis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Por outro lado, a avaliação do ECC, somada à ATC, não somente é capaz de identificar lesões obstrutivas, [33][34][35][36][37] como também permite a avaliação quantitativa da "carga" aterosclerótica global do indivíduo. [38][39][40][41][42][43] Assim, trata-se de um instrumento muito mais sensível para a detecção de DAC, particularmente em estágios mais precoces da doença, nas quais a angiografia coronária invasiva pode perder o diagnóstico.…”

Section: Atc Versus Angiografia Invasivaunclassified

Menor Prevalência e Extensão da Aterosclerose Coronária na Doença de Chagas Crônica por Angiotomografia Coronária

Cardoso¹,

Filho²,

Fernandes³

et al. 2020

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Resumo Fundamento Em regiões endêmicas da doença de Chagas, por muitos anos, existe uma observação empírica recorrente de que a doença arterial coronariana (DAC) é incomum em pacientes com doença de Chagas. Estudos anteriores baseados em análise patológica ou angiografia coronária invasiva apresentam resultados controversos. Objetivo Investigar se a DAC é menos prevalente e menos grave em pacientes com doença de Chagas crônica em comparação a uma população pareada controle, com perfil de risco para DAC similar. Métodos Um total de 86 participantes, 43 pacientes com doença de Chagas crônica consecutivos e 43 indivíduos assintomáticos, sem qualquer história prévia de doença cardíaca ou doença DAC conhecida (grupo controle), foram incluídos no estudo. Pacientes e controles foram pareados quanto sexo, idade e escore de risco de Framingham. Todos os pacientes foram analisados quanto ao escore de cálcio coronário (ECC) e submetidos à angiotomografia coronária usando um tomógrafo de 320 detectores. O nível de significância estatística adotado foi de p < 0,05. Resultados O ECC foi significativamente mais baixo em pacientes com doença de Chagas em comparação aos controles (p<0,05). A presença de placas ateroscleróticas coronárias foi significativamente menos frequente em pacientes com doença de Chagas que nos controles (20,9% versus 41,9%, p=0,037). Após ajuste quanto ao escore de Framingham, o odds ratio para a presença de qualquer calcificação coronária foi de 0,26 (IC95%: 0,07-0,99, p=0,048). O padrão é similar para escore de cálcio coronário (ECC) > 10 (OR: 0,11, IC95%: 0,01-0,87, p=0,04), e para a presença de estenose (OR: 0,06, IC95%: 0,01-0,47, p=0,001). O pareamento por escore de propensão também mostrou um efeito da doença de Chagas no ECC (-21,6 pontos no escore absoluto e 25% menos pacientes com ECC > 10; p=0,015). Conclusões A prevalência e a gravidade da DAC são mais baixas nos pacientes com doença de Chagas crônica em comparação a uma população pareada e perfil de risco para DAC similar. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1051-1060)

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“…Check for updates tery aneurysms and saphenous vein grafts, with sensitivity and specificity of approximately 95% [5].…”

Section: Case Reportmentioning

confidence: 99%

Saphenous Vein Graft Aneurysm and Coronary Artery Disease: Case Report

Ribeiro¹,

Sternieri²,

Migliorini³

et al. 2019

Int Arch Cardiovasc Dis

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Coronary Computed Tomography Angiography Takes the Center Stage and Here is Why

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Myocardial Perfusion by Coronary Computed Tomography in the Evaluation of Myocardial Ischemia: Simultaneous Stress Protocol with SPECT

Myocardial Perfusion by Coronary Computed Tomography in the Evaluation of Myocardial Ischemia: Simultaneous Stress Protocol with SPECT

Menor Prevalência e Extensão da Aterosclerose Coronária na Doença de Chagas Crônica por Angiotomografia Coronária

Saphenous Vein Graft Aneurysm and Coronary Artery Disease: Case Report

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