Guideline for Ventilation / Perfusion Scintigraphy

Pemeriksaan Radionuklir Pada Penyakit Paru

“…Radio aerosol yang lebih dipilih adalah yang jenis technegas dibandingkan 99mTc-DTPA. (Goldsmith et al, 2004;Rigolon et al, 2019) Tatacara pemeriksaan ventilasi skintigrafi adalah pasien yang akan dilakukan ventilasi skintigrafi berdiri menghadap kamera dan gambar diambil dari belakang, masker dan nose clip disambungkan ke filter bakteri pada sistem aliran gas. Prosesnya ada 3 fase yaitu 1) fase bernapas tunggal pasien disuruh napas dalam kemudian tahan sampai disuruh diekshalasikan, 2) fase ekuilibrium pasien disuruh napas normal melalui sistem aliran gas tadi selama 2-3 menit untuk mendapatkan gambaran dinamik (45 detik setiap view), dan 3) fase washout pasien disuruh bernapas seperti biasa di udara terbuka selama 5 menit sampai bersihannya lengkap.…”

“…LPS juga bisa digunakan untuk menilai kualitias fungsi paru sebelum dilakukan operasi reseksi paru atau transplantasi paru, optimalisasi radioterapi pada kanker paru, kuantitas shunt kanan-kiri, dan rencana kemoterapi intraarteri. (Care et al, 2021;La Banda et al, 2000;Parker et al, 2012;Rigolon et al, 2019;Zöphel et al, 2009) Cara pemeriksaan LPS yaitu pasien yang akan dilakukan perfusi skintigrafi berada dalam posisi supine kemudian diinjeksikan radioisotope 99mTc-MAA secara pelan, kemudian pasien disuruh batuk, napas dalam dan diambil pencitraannya sama dengan pada ventilasi skintigrafi. (La Banda et al, 2000;Thomas et al, 2020)…”

“…(Purden & Morton, 2019) Indikasi klinis pemeriksaan ini adalah: (Thomas et al, 2020) a) Emboli paru akut atau kronik b) Melihat resolusis emboli paru c) Melihat gambaran fungsi paru sebelum dilakukan operasi bedah toraks d) Evaluasi transplantasi paru e) Penyakit jantung kongenital untuk melihat defek f) Konfirmasi fistel bronkopleura g) Evaluasi penyakit paru kronik sperti kistik fibrosis h) Evaluasi bersihan dan fungsi alveolar pada perokok atau pekerja dengan paparan gas berbahaya i) Evaluasi penyebab hipertensi pulmonal Kontraindikasi secara medis tidak ada, tapi berhati-hati pada wanita hamil dengan mengurangi dosis radioisotopnya, riwayat alergi dengan bahan radioisotop. (Rigolon et al, 2019;Thomas et al, 2020) Gambar 3. V/Q skintigrafi atas ventilasi skintigrafi, bawah perfusi skintigrafi V/Q skintigrafi adalah alat penting untuk menilai dan mendeteksi abnormalitas regional dari ventilasi dan perfusi sehingga bisa digunakan untuk mendiagnosis emboli paru dengan paparan radiasi rendah dan risiko komplikasi ringan.…”

“…Indikasi utama V/Q skintigrafi adalah diagnosis pasien emboli paru akut, yang ditandai dengan adanya obstruksi arteri pulmonal atau cabang-cabangnya yang disebabkan oleh trombus pada vena. (Rigolon et 2019) Peranan V/Q PET dalam menentukan fungsi paru regional Ventilasi perfusi skintigrafi dengan menggunakan radioisotope 68Ga bisa digunakan untuk menilai fungsi paru regional, secara klinis berguna untuk menilai fungsi paru sebelum pembedahan dan radioterapi. Aplikasi lain dari pemeriksaan V/Q PET adalah evaluasi pasien dengan emfisema berat yang akan dilakukan operasi pengurangan volume paru dengan bantuan bronkoskopi.…”

“…Gambaran pada V/Q skintigrafi yang diambil adalah pada posisi posterior oblik dan inferior oblik, sehingga terlihat gambaran fungsi paru. (Rigolon et al, 2019) Perfusi skintigrafi disarankan pada pasien yang akan dilakukan reseksi paru karena memberikan gambaran fungsi paru regional, dan juga dilakukan pemeriksaan fungsi paru secara keseluruhan dengan metode konvensional. Ketidakseimbangan antara pemeriksaan fungsi paru konvensional dan LPS atau LVS maka pemeriksaan radionuklir sangat dibutuhkan untuk memprediksi fungsi paru setelah dilakukan operasi.…”