New concepts in palliative care in the intensive care unit

Abstract

Some patients admitted to an intensive care unit may face a terminal illness situation, which usually leads to death. Knowledge of palliative care is strongly recommended for the health care providers who are taking care of these patients. In many situations, the patients should be evaluated daily as the introduction of further treatments may not be beneficial to them. The discussions among health team members that are related to prognosis and the goals of care should be carefully evaluated in collaboration with the patients and their families. The adoption of protocols related to end-of-life patients in the intensive care unit is fundamental. A multidisciplinary team is important for determining whether the withdrawal or withholding of advanced care is required. In addition, patients and families should be informed that palliative care involves the best possible care for that specific situation, as well as respect for their wishes and the consideration of social and spiritual backgrounds. Thus, the aim of this review is to present palliative care as a reasonable option to support the intensive care unit team in assisting terminally ill patients. Updates regarding diet, mechanical ventilation, and dialysis in these patients will be presented. Additionally, the hospice-model philosophy as an alternative to the intensive care unit/hospital environment will be discussed.

Conforto nos momentos finais da vida: a percepção da equipe multidisciplinar sobre cuidados paliativos [Comfort in the last moments of life: the multidisciplinary team's perception on palliative care] [Confort en los momentos finales de la vida: la percepción del equipo multidisciplinaria en cuidados paliativos]

“…Assim, é indispensável que os doentes e familiares falem sobre o problema, favorecendo a elaboração de um processo de trabalho que ajudará a enfatizar a qualidade de vida nos últimos dias da existência. 17,18 Nesse momento, o profissional deve colocar em prática condutas de humanização com familiares e paciente, buscando compreender as aflições, pois a morte não é compreendida de forma igual por todos 19 . Embora não seja mais possível desenvolver a esperança de cura, pode-se oferecer a esperança de uma morte digna.…”

“…Embora não seja mais possível desenvolver a esperança de cura, pode-se oferecer a esperança de uma morte digna. Sempre há algo mais que pode ser feito para confortar o paciente e sua família, não importa o quanto a situação seja difícil, ela deve ser superada 18 .…”

“…(E10)O CP se revela adequado quando evita medidas invasivas, sem deixar o paciente de lado, mudando a visão do cuidado, onde o foco é transferido para o conforto e não mais para a cura20 . Quanto a comunicação ao paciente e a família sobre deixar de fornecer novas terapias ou a retirada das que estão em uso, o profissional deve fazê-lo enfatizando que se o tratamento de suporte18 .…”

Differential Family Experience of Palliative Sedation Therapy in Specialized Palliative or Critical Care Units

“…3 Although it is often required by terminally ill patients in specialized palliative settings, it is also used in critical care units, such as intensive care units (ICUs), for dying patients. 4 Medical bodies have developed guidelines to inform practitioners about the appropriate use of PST. Such guidelines highlight the importance of involving families in the decision-making process and provision of sedation as a normal practice.…”

Determination of Knowledge and Opinions on Palliative Care of Workers in Intensive Care and Palliative Care Units: A Survey Study

“…Günümüzde, ölümün kaçınılmaz olduğu bu hastalara YB'de PB hizmeti tavsiye edilmektedir. 2 Optimal düzeyde PB hizmetinin verilebilmesi için yeterli düzeyde özelleşmiş PB kliniklerinin açılması ve bu kliniklerde çalışan sağlık personelinin PB'ye yönelik eğitilmesi gereklidir. 3,4 Daha önceki çalışmalar, uzun süreli bakım ünitelerinde çalışan hekim, hemşire ve hemşire yardımcılarının, eğitim yetersizliğinden dolayı PB ilkelerini uygulama bilgisinin yeterli olmadığını göstermiştir.…”