Síndrome do seio cavernoso: estudo de 70 casos

Lana, Marco Aurélio; Barbosa, Alexandre Simões

doi:10.5935/0004-2749.19980005

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“…O mesmo é composto pela porção intracavernosa da ACI, pelo nervo oculomotor (III par craniano), nervo troclear (IV par craniano), ramos do nervo trigêmeo (V par craniano), nervo oftálmico e maxilar e nervo abducente (VI par craniano), sendo esse último o mais próximo da ACI. (6) Diferentemente do que imaginado, os aneurismas encontrados nessa região divergem de outros na forma como se manifestam. Geralmente evoluem clinicamente com características compressivas das estruturas adjacente, justificando o quadro de dor, oftalmoplegia, anisocoria e ptose (III, IV e VI pares cranianos a direita), (6,7) além de queixas de parestesia ao longo da distribuição do quinto nervo.…”

Section: Discussionunclassified

“…(6) Diferentemente do que imaginado, os aneurismas encontrados nessa região divergem de outros na forma como se manifestam. Geralmente evoluem clinicamente com características compressivas das estruturas adjacente, justificando o quadro de dor, oftalmoplegia, anisocoria e ptose (III, IV e VI pares cranianos a direita), (6,7) além de queixas de parestesia ao longo da distribuição do quinto nervo. (8) No caso apresentado, a paciente evoluiu com ptose palpebral, exotropia, média midríase pouco reagente e restrição de movimentos em OD.…”

Section: Discussionunclassified

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Manifestações oftalmológicas em paciente com aneurisma gigante de carótida interna

Polisuk¹,

Azevedo²,

Sung³

et al. 2022

Revista Brasileira De Oftalmologia

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Section: Discussionunclassified

Manifestações oftalmológicas em paciente com aneurisma gigante de carótida interna

Polisuk¹,

Azevedo²,

Sung³

et al. 2022

Revista Brasileira De Oftalmologia

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“…Como em outros casos descritos na literatura, o paciente foi para cirurgia com suspeita tomográfica de neoplasia (9,10) . Em 1998, Lana e Barbosa publicaram uma série de 70 casos de síndrome do seio cavernoso, dos quais, um era causado por tuberculoma no seio cavernoso (11) .…”

Section: Discussionunclassified

Tuberculoma cerebral

BARROSO¹,

OLIVEIRA²,

AMARAL³

et al. 2002

J. Pneumologia

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Relata-se o caso de paciente com crises convulsivas de início recente. A tomografia computadorizada cerebral evidenciou imagem sugestiva de lesão expansiva metastática frontoparietal direita. A investigação de tumor primário ou outra doença foi negativa e o exame histopatológico do tecido cerebral diagnosticou tuberculoma. As convulsões foram controladas com a associação de hidantoína 300mg/dia ao esquema específico, utilizado por 18 meses. A tuberculose do sistema nervoso central representa 5-15% das formas extrapulmonares e é reconhecida como de alta letalidade. Apresentação tumoral como a relatada é rara, particularmente em imunocompetentes. Quando tratada, pode ter bom prognóstico e deve entrar sempre no diagnóstico diferencial de massas cerebrais. INTRODUÇÃONo final do século XIX e primeiras décadas do século XX, o tuberculoma cerebral tinha incidência alta entre lesões expansivas intracranianas, mesmo em países desenvolvidos. Essa incidência caiu de 30 para 3% na metade do século XX devido à introdução da quimioterapia antituberculose (1) . A tuberculose (TB) do sistema nervoso central (SNC) contribui com 5 a 15% dos casos extrapulmonares sendo reconhecida como a de maior potencial de letalidade. A TB do SNC pode ser classificada em três categorias clínicas: meningoencefalite tuberculosa ou, como é mais conhecida, meningite tuberculosa (MT), tuberculoma cerebral e aracnoidite espinhal (2) .Nos países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, as taxas de MT são elevadas, 5 a 12% do total de casos. Na Índia, lesões intracerebrais que ocupam espaço ainda mantêm incidência de 20 a 30% (3) . No Brasil a MT corres-

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“…Trombose venosa cerebral foi estimada em 1:10.000 admissões hospitalares de 1978 a 1988 (1) . A trombose séptica de seio cavernoso é ainda uma causa comum, porém, outras causas de trombose de seio cavernoso ocorrem, como causas inflamatórias, tumorais, fístulas carótido-cavernosas e aneurismas (1)(2) . Os agentes etiológicos da trombose de seio cavernoso de origem séptica mais comuns são Staphylococcus aureus, com estreptococos e pneumococos sendo menos comuns; registrou-se também anaeróbios e fungos (3) .…”

Section: Introductionunclassified

Trombose séptica de seios cavernosos, transverso e sigmóide e de veia jugular, associada à meningite, secundária a furúnculo nasal: Relato de Caso

Utida¹,

Abreu²,

Manso³

et al. 2002

Arq. Bras. Oftalmol.

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A incidência precisa de trombose venosa cerebral não é conhecida. A condição é relativamente incomum e, provavelmente, subdiagnosticada. Trombose venosa cerebral foi estimada em 1:10.000 admissões hospitalares de 1978 a 1988 (1) . A trombose séptica de seio cavernoso é ainda uma causa comum, porém, outras causas de trombose de seio cavernoso ocorrem, como causas inflamatórias, tumorais, fístulas carótido-cavernosas e aneurismas (1)(2) . Os agentes etiológicos da trombose de seio cavernoso de origem séptica mais comuns são Staphylococcus aureus, com estreptococos e pneumococos sendo menos comuns; registrou-se também anaeróbios e fungos (3) . Os sintomas são cefaléia e/ou dor facial lateralizada, seguida em alguns dias a semanas por febre e comprometimento da órbita, provocando proptose e quemose secundárias à obstrução da veia oftálmica. A seguir, ocorre rapidamente paralisia do VI, III e IV nervos cranianos ipsilaterais. Disfunção sensorial nos ramos V1 e V2 do V nervo é menos óbvia. Ocorre comprometimento adicional do conteúdo orbitário adjacente, podendo ocorrer papiledema brando e diminuição da acuidade visual. A propagação para seio cavernoso oposto ou para outros seios intracranianos, com infarto cerebral ou pressão intracraniana aumentada secundária a alteração na drenagem venosa, podem resultar em estupor, coma e morte (3) .A investigação pode ser feita através dos seguintes métodos diagnósti-cos: tomografia computadorizada, punção lombar e ressonância nuclear magnética, seguida da angiorressonância de crânio, a qual é o exame de eleição (1) . Reserva-se a angiografia cerebral para os casos duvidosos (4) . RELATOS DE CASOSTrombose séptica de seios cavernosos, transverso e sigmóide e de veia jugular, associada à meningite, secundária a furúnculo nasal -Relato de Caso Septic thrombosis of cavernous, transverse, sigmoid sinuses and jugular vein, associated with meningitis, secondary to nasal furuncle -Case reportOs autores descrevem um caso de furúnculo nasal que evoluiu com trombose séptica de seio cavernoso, bilateral e assimétrica, e de seios transverso e sigmóide e de veia jugular interna a esquerda, associada à meningite bacteriana, em um paciente previamente hígido. Apesar da trombose séptica extensa de seios venosos, o paciente apresentou boa evolução, após tratamento clínico agressivo com antibióticos, corticosteróides e anticoagulantes. Porém, manteve como seqüela: paresia de VI nervo à esquerda e lesão parcial de nervo óptico homolateral.

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Síndrome do seio cavernoso: estudo de 70 casos

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