Cola terapêutica de cianoacrilato nas perfurações corneanasObjetivo: Avaliar indicações, evolução e complicações do uso do adesivo de cianoacrilato no tratamento dos afinamentos e perfurações corneanas.Material e Métodos: Vinte e seis olhos de 26 pacientes portadores de afinamento ou perfuração corneana (≤ ≤ 2,5 mm de diâmetro) receberam adesivo tecidual à base de metil 2-cianoacrilato e, a seguir, lente de contato terapêutica hidrofílica sobre a área colada.Resultados: Entre as indicações para aplicação do adesivo de cianoacrilato, detectaram-se 12 (46%) casos de perfuração corneana causada por úlcera de córnea infecciosa. Dos 26 olhos que receberam adesivo, 15 (57,7%) necessitaram de uma única aplicação e 11 (42,3%) de duas aplicações. Houve evolução para leucoma corneano após desprendimento da cola em 13 (50%) olhos; necessidade de intervenção cirúrgica em 4 (15%) e permanência da cola em 9 (35%). A acuidade visual manteve-se inalterada em 15 (57,7%) olhos, melhorou em 7 (27%) e diminuiu em 4 (15,3%).Conclusões: O adesivo de cianoacrilato pode ser usado com sucesso no tratamento imediato dos afinamentos e perfurações corneanas, prorrogando ou até mesmo dispensando um futuro procedimento cirúrgico.
Therapeutic cyanoacrylate glue for corneal perforations
INTRODUÇÃOPequenas perfurações e afinamentos corneanos podem ser tratados com adesivos teciduais, como por exemplo as colas de fibrina e de cianoacrilato 1-4 . A cola de fibrina tampona a área corneana perfurada e vai sendo substituí-da naturalmente por tecido fibroso; durante esse processo não é necessário o uso de lente de contato terapêutica pois a superfície da cola não é áspera 3, 4 . O adesivo de cianoacrilato foi descoberto por Coover (1959), sendo utilizado nos primeiros procedimentos oftalmológicos em 1963 5 . Este adesivo, ao selar as perfurações corneanas, serve de apoio ao crescimento de tecido cicatricial sobre a área perfurada além de possuir ação bacteriostática e inibir a migração de células inflamatórias, o que retarda a necrose estromal corneana. A superfície áspera da cola de cianoacrilato exige o uso concomitante de lente de contato terapêutica 6, 7 . Alguns autores demonstraram que a toxicidade tecidual dos polímeros sintéticos, in vivo e in vitro, relaciona-se com seus produtos de degradação e com a velocidade com que os mecanismos de degradação ocorrem. Assim, os derivados cianoacrilatos que se degradam mais rapidamente são mais tóxicos, apesar de apresentarem boa aderência tecidual 8 . Os autores fazem avaliação retrospectiva das indicações, evolução e