Estudo clínico da adaptação de lentes de contato no ceratocone

Leca, Renato; Fukushima, Nelson; Gonzaga, R; Lipener, César; Zamboni, Fábio; Lewinsky, Ricardo; Uras, Ricardo

doi:10.5935/0004-2749.19950055

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“…As LC bicurvas tipo Soper e desenhos derivados foram desenvolvidas para promover livramento do ápice do cone ou (2,14) , muito satisfatória para a maioria dos pacientes.…”

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“…Acreditamos que esses valores altos não sejam concordantes com a realidade da prática oftalmológica fora dos serviços de referência, para onde são encaminhados pacientes com quadros mais avançados. Além disso, é difícil comparar o percentual entre as diversas publicações, pois os parâmetros de AV utilizados para encaminhamento ao transplante diferem, variando de 20/50 1(4) a 20/100 (2) . Em nosso estudo, 96 pacientes (21,14%) apresentaram AV, com LC, igual ou inferior a 20/60.…”

Section: Resultsunclassified

“…A protrusão apical causa astigmatismo irregular, afilamento do ápi-ce e a progressão da doença leva à formação de cicatrizes e importante baixa visual (1) . As lentes de contato (LC) rígidas são a principal opção para o tratamento de ceratocone porque tornam a superfície refrativa regular, neutralizam melhor do que qualquer outra as aberrações ópticas e as distorções da superfície corneal anterior, melhorando a visão, mesmo em graus avançados da doença (2)(3)(4) . Os avanços tecnológicos dos desenhos e materiais das LC têm permitido sua adaptação em quase todos os graus de ceratocone.…”

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Ceratocone: correlação entre grau evolutivo e padrão topográfico com o tipo de lente de contato adaptada

Ghanem¹,

Ghanem²,

Ghanem

et al. 2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Verificar a existência de associações entre grau evolutivo e padrão topográfico do ceratocone com as lentes de contato (LC) adaptadas. Métodos: Estudo retrospectivo do tratamento de 454 pacientes (881 olhos) com ceratocone, 746 adaptados com lentes de contato, de julho de 1996 a junho de 2000. Classificou-se o ceratocone segundo grau evolutivo e padrão topográfico. A primeira lente de contato testada foi rígida gás-permeável (RGP) monocurva. Quando não se alcançou a adaptação desejada, testou-se as rígidas gás-permeáveis bicurvas e outros desenhos, procurando-se relação lente-córnea com livramento apical ou discreto toque apical. Em caso de insucesso com as rígidas foram testadas as lentes de contato gelatinosas, esféricas, tóricas e com desenhos especiais. Resultados: Para 15 (3,3%) pacientes foram receitados óculos; 111 olhos (12,6%) permaneceram sem correção; 746 (84,68%) olhos foram adaptados com LC; 39 olhos (4,44%) de 39 pacientes (8,6%) foram encaminhados para transplante de córnea. O grau evolutivo mais encontrado foi o avançado (575 olhos -66,86%), seguido do incipiente (160 olhos -18,6%). O valor ceratométrico médio do meridiano mais plano (K) foi de 47,80 (±3,73) para os olhos adaptados com lentes de contato gelatinosas; de 49,03 (±3,7) para as lentes de contato rígidas gás-permeáveis monocurvas; de 51,62 (±3,6) para as lentes de contato bicurvas e de 51,14 (±3,5) para o sistema "piggyback". Quanto à classificação topográfica, o mais freqüente foi o periférico inferior (436 olhos -50,7%), seguido pelo central assimétrico (348 olhos -40,46%). No olho direito, a análise das variáveis padrão topográfico e tipo de lente adaptada demonstrou associação estatisticamente significante (p=0,045) de lentes de contato gelatinosas tóricas e sistema "piggyback" com percentual maior de adaptações nos ceratocones centrais. Com as lentes de contato rígidas gás-permeáveis monocurvas e bicurvas houve percentual semelhante de adaptações em relação aos padrões topográficos encontrados. No olho esquerdo não se observou associação estatisticamente significante, apenas tendências. Conclusões: A maioria dos ceratocones pode ser adaptada com lentes de contato rígidas monocurvas, mas é importante contar com outros desenhos para adaptar os cones de graus avançados e severos. Isso permite, para a maior parte dos pacientes, postergar a necessidade do transplante de córnea. As lentes de contato gelatinosas tóricas e o sistema "piggyback" foram mais adaptados nos cones centrais; enquanto nos cones periféricos inferiores, foram as lentes de contato monocurvas e as bicurvas.Keratoconus: correlation between degrees of severity and topographical pattern with the kind of fitted contact lens

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“…As LC bicurvas tipo Soper e desenhos derivados foram desenvolvidas para promover livramento do ápice do cone ou (2,14) , muito satisfatória para a maioria dos pacientes.…”

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Ceratocone: correlação entre grau evolutivo e padrão topográfico com o tipo de lente de contato adaptada

Ghanem¹,

Ghanem²,

Ghanem

et al. 2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…Em boa parte dos casos de ceratocone incipientes a avançados, a acuidade visual pode ser corrigida tanto com os óculos quanto com o uso de lentes de contato. As lentes de contato que tem sido mais utilizadas são as lentes rígidas gás permeáveis (LCRGP) por possibilitar melhora da correção visual (6) . Porém, existem casos em que a adaptação de lentes é mais difícil, principalmente em pacientes intolerantes ao uso de lentes rígidas, e/ou padrão de adaptação ruim, o que pode impossibilitar o uso das lentes.…”

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“…Considerando que grande parte da população portadora de ceratocone é composta por indivíduos jovens em fase economicamente ativa, torna-se uma tarefa muito importante a reabilitação visual nesses casos. Nos estágios avançados da doença, a visão pode ser incompatível com o trabalho ou com os estudos, segundo alguns autores (3)(4)(5)(6)(7) . O objetivo deste estudo é avaliar a adaptação de uma lente gelatinosa especial para ceratocone em casos que não tiveram sucesso com outras lentes, em busca do maior conforto, melhor padrão de adaptação e qualidade de visão.…”

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