Perda visual na síndrome do pseudotumor cerebral

Membrana neovascular sub-retineana justapapilar em paciente com papiledema e hipertensão intracraniana idiopática

“…Perda definitiva da função visual também pode ocorrer e geralmente se manifesta por defeitos de campo visual que são freqüentes nos pacientes com HII, podendo acometer entre 49-87% dos pacientes durante Figura 2: Angiofluoresceinografia de fase precoce (à esquerda), de fase tardia (centro) e tomografia de coerência óptica (à direita) evidenciando membrana neovascular subretiniana no olho direito (acima) e cicatriz peripapilar temporal superior sem neovascularização no olho esquerdo (abaixo). Observe o aumento da espessura na região macular com perda da depressão foveal e espaços císticos intrarretinianos à tomografia de coerência óptica no olho direito (acima e à direita) alguma fase da doença (2,3,8,9) . As alterações campimétricas geralmente são indicativas de perda axonal de evolução crônica sendo mais comuns os defeitos no quadrante nasal inferior, a constrição generalizada do campo visual, os defeitos arqueados e, menos frequentemente, os escotomas centrais ou cecocentrais (10) .…”

“…Embora seja uma condição relativamente benigna do ponto de vista neurológi-co, a HII pode levar a inúmeras alterações oftalmológicas acarretando perda visual em uma porcentagem muito alta de indivíduos. O mecanismo mais comum da perda visual é a atrofia progressiva das fibras nervosas da papila associada à constrição difusa do campo visual (2,3) . Muito menos comumente a perda visual pode ocorrer por complicações hemorrágicas retinianas (4)(5)(6) .…”

Aspectos oftalmológicos da síndrome da hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)

“…O exame de campo visual é fundamental para avaliação do grau de acometimento da função visual tendo em vista que outros exames, como o eletrorretinograma e o potencial visual evocado, se revelam pouco sensíveis ou inespecíficos às alterações do campo visual periférico que ocorrem mais precoce na evolução do papiledema (9) . A avaliação radiológica é fundamental no paciente com HII, no intuito de descartar a presença de massas intracranianas ou ventriculomegalia.…”

“…Foley introduziu o termo hipertensão intracraniana benigna (5) . Posteriormente vári-os autores documentaram a ocorrência de perda visual grave em muitos destes pacientes (6)(7)(8)(9) e o termo benigno passou a ser inadequado sendo preferível a denominação hipertensão intracraniana idiopática (HII). Embora atualmente ainda se use com freqüência o termo síndrome do pseudotumor cerebral, esta é uma denominação mais genérica do que hipertensão intracraniana idiopática.…”

Descompressão da bainha do nervo óptico para tratamento do papiledema no pseudotumor cerebral

“…A afecção predomina em mulheres na idade fértil cursando com cefaléia, embaçamento visual e obscurecimentos transitórios da visão, diplopia, papiledema e ausência de outras alterações neurológicas (1)(2) .…”