“…Recentemente, topiramato, um antiepilético com propriedade inibitória da anidrase carbônica, tem sido considerado como medicação para HII (1,16) . Embora o tratamento clínico seja satisfatório na maioria dos casos, tratamento cirúrgico deve ser indicado quando há perda visual progressiva a despeito de terapia medicamentosa máxima, podendo ser realizada a fenestração da bainha do nervo óptico ou a derivação lombo peritoneal (17) . Na paciente em questão, de início foi feito apenas o acompanhamento neurológico e oftalmológico regular, que se manteve por 8 meses, quando houve piora do quadro clínico, e optamos pelo tratamento combinando acetazolamina 500mg/dia com topiramato 25mg/dia.…”
RESUMOEste trabalho descreve o caso de uma paciente de 56 anos que se apresentou com cefaléia, edema unilateral de papila e constrição do campo visual nasal. Os exames laboratoriais e de neuroimagem, o acompanhamento clínico e resposta ao tratamento permitiram o diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática. Chamamos a atenção que o papiledema unilateral pode ser uma forma de apresentação incomum da síndrome e discutimos o seu diagnóstico diferencial e tratamento.
“…Recentemente, topiramato, um antiepilético com propriedade inibitória da anidrase carbônica, tem sido considerado como medicação para HII (1,16) . Embora o tratamento clínico seja satisfatório na maioria dos casos, tratamento cirúrgico deve ser indicado quando há perda visual progressiva a despeito de terapia medicamentosa máxima, podendo ser realizada a fenestração da bainha do nervo óptico ou a derivação lombo peritoneal (17) . Na paciente em questão, de início foi feito apenas o acompanhamento neurológico e oftalmológico regular, que se manteve por 8 meses, quando houve piora do quadro clínico, e optamos pelo tratamento combinando acetazolamina 500mg/dia com topiramato 25mg/dia.…”
RESUMOEste trabalho descreve o caso de uma paciente de 56 anos que se apresentou com cefaléia, edema unilateral de papila e constrição do campo visual nasal. Os exames laboratoriais e de neuroimagem, o acompanhamento clínico e resposta ao tratamento permitiram o diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática. Chamamos a atenção que o papiledema unilateral pode ser uma forma de apresentação incomum da síndrome e discutimos o seu diagnóstico diferencial e tratamento.
“…Casos com perda visual acentuada e apresentando atrofia óptica intensa tem pouca chance de melhora. Em um estudo recente, foi observado melhora da função visual em 14 de 24 olhos operados (16) . Esta casuística apresentava um número muito grande de olhos operados na fase tardia da doença, o que explica o menor índice de melhora visual.…”
Section: Discussionunclassified
“…Esta casuística apresentava um número muito grande de olhos operados na fase tardia da doença, o que explica o menor índice de melhora visual. Isto se deve, em grande parte, ao desconhecimento da afecção e das modalidades terapêuticas em nosso meio, o que acarreta um grande atraso no encaminhamento adequado do paciente (2,16) . Tal fato pode ser exemplificado em nosso paciente.…”
“…No entanto, deve ser lembrado que a melhora visual geralmente é discreta e não ocorre em pacientes com perda visual de longa duração e acentuada. Analisamos os resultados de 24 olhos de 17 pacientes com SPC, nos quais realizamos a descompressão da bainha do nervo óptico por via medial (28) , com a modificação da técnica descrita por Sergott et al (29) .Obtivemos melhora visual em 15, enquanto que houve piora visual em 1 e a visão permaneceu inalterada em 8 olhos. A piora visual foi observada em apenas 1 olho de uma paciente operada quando apresentava perda visual rapidamente progressiva e muito severa da visão, já com edema pálido de papila.…”
RESUMOA síndrome do pseudotumor cerebral é uma condição caracterizada por elevação da pressão intracraniana na ausência de lesões expansivas e de ventriculomegalia e com a constituição do líquor normal em um paciente sem alterações no nível de consciência. A terminologia desta afecção modificou nos últimos anos acompanhando os avanços nos métodos diagnósticos e no conhecimento da sua fisiopatogenia. Quando nenhuma causa é identificada a condição é denominada hipertensão intracraniana idiopática. Os pacientes freqüentemente são examinados pelo oftalmologista, já que apresentam achados como papiledema, diplopia e perda visual, uma complicação freqüentemente grave e irreversível. Neste artigo, revisamos os critérios diagnósticos, as alterações oftalmológicas, em especial a perda visual, bem como o tratamento enfatizando a importância do oftalmologista no diagnóstico e na monitoração da visão durante o tratamento clínico desta afecção, bem como na realização do tratamento cirúrgico pela descompressão da bainha do nervo óptico.
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