Transplante autólogo de conjuntiva no tratamento de pterígio primário e recidivado

Cunha, Marcelo; Allemann, Norma

doi:10.5935/0004-2749.19930048

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“…Porém, 41,6% dos pacientes evoluíram com presença de nova recidiva que é o principal problema na abordagem do pterígio. Apesar de termos observado 41,6% de recidiva, o transplante autólogo de conjuntiva tem sido reportado como uma técnica com baixas taxas de recorrência (Quadro 1) (2,8,(14)(15) .…”

Section: Discussionunclassified

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Tratamento do pterígio recidivado por transplante autólogo de conjuntiva

Samahá¹,

Schellini²,

Sakamoto³

et al. 2002

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Avaliar a resposta ao tratamento do pterígio recidivado, usando a técnica do transplante autólogo de conjuntiva. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de 36 pacientes (36 olhos), portadores de pterígio recidivado, submetidos a transplante autólogo de conjuntiva. O tempo de seguimento mínimo foi de seis meses. Resultados: Observou-se recidiva em 41,6% dos pacientes, perda do enxerto em 5,5% e deiscência de sutura em 2,7%. Conclusões: O transplante de conjuntiva é procedimento com baixo índice de complicações. Porém, quando usado no tratamento do pterígio recidivado, a taxa de recorrência permanece alta. Treatment of recurrent pterygium using conjunctival autograft

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Section: Discussionunclassified

“…Cunha et al (14) , em portadores de pterígio primário e recorrente, encontraram taxa de recidiva de 4,16%, sendo a recidiva observada apenas entre os portadores de pterígios já recidivados. No estudo conduzido por Garcia et al (15) , também em portadores de pterígio primário e recidivado, não se observou nenhum caso de recidiva.…”

Section: Discussionunclassified

Tratamento do pterígio recidivado por transplante autólogo de conjuntiva

Samahá¹,

Schellini²,

Sakamoto³

et al. 2002

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…Entretanto, a incidência de complicações associadas ao uso de irradiação por beta-terapia e uso de substâncias anti-fibroblásticas (como a mitomicina-C e oncotiotepa), principalmente necrose escleral tardia, têm sido relativamente freqüentes, com índices que chegam a 10% após 10 anos da cirurgia 4 . Como o transplante autólogo de conjuntiva reduz também a taxa de recorrência do pterígio para níveis semelhantes às do uso de beta-terapia e de agentes anti-fibroblásticos, sem as complicações graves da necrose escleral 5,6 , utiliza-se esta técnica cada vez mais de rotina, tanto para pterígios primários como recidivados.…”

Section: Pterígiounclassified

Transplante de conjuntiva

Kwitko¹

2000

Arq. Bras. Oftalmol.

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Apresentamos aqui uma atualização sobre o transplante de conjuntiva, tanto em relação à sua técnica cirúrgica como em relação às indicações para o pterígio, tumores conjuntivais, úlceras vernais, ceratoconjuntivite límbica superior e necrose conjuntival de fístula glaucomatosa. Conjunctival transplantation( Quando a patologia for unilateral e houver conjuntiva sadia no mesmo olho ou no olho contra-lateral, o transplante autólogo, portanto, de conjuntiva deverá ser realizado. Quando, no entanto, não houver disponibilidade de sítio conjuntival doador saudável do paciente receptor, doador HLAcompatível deverá ser utilizado, sem necessidade de imunosupressão sistêmica.O transplante de conjuntiva está indicado nas seguintes situações: PterígioSabe-se que a recorrência do pterígio após exérese simples é alta, sendo relatada em até 88% dos casos 1 . Diversos procedimentos têm sido associados à exérese simples do pterígio para reduzir esta alta recorrência, tais como o uso de beta-terapia, mitomicina-C, oncotiotepa, membrana amnió-tica e transplante de conjuntiva.O uso isolado de membrana amniótica reduz a recorrência do pterígio em relação à exérese simples para 10,9% a 37,5%, ainda maior que o transplante autólogo de conjuntiva 2 . Todos os outros procedimentos acima reduzem drasticamente o índice de recorrência do pterígio para uma média de 5% a 10% 2,3 . Entretanto, a incidência de complicações associadas ao uso de irradiação por beta-terapia e uso de substâncias anti-fibroblásticas (como a mitomicina-C e oncotiotepa), principalmente necrose escleral tardia, têm sido relativamente freqüentes, com índices que chegam a 10% após 10 anos da cirurgia 4 . Como o transplante autólogo de conjuntiva reduz também a taxa de recorrência do pterígio para níveis semelhantes às do uso de beta-terapia e de agentes anti-fibroblásticos, sem as complicações graves da necrose

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“…A cirurgia ideal deveria atingir três objetivos principais: baixo índice de recorrência, ausência de complicações e aparência cosmética satisfatória (10) .…”

Section: Resumo Introduçãounclassified

“…O TAC alia baixos índices de complicações e menor incidência de recidiva se comparado com outras técnicas cirúrgi-cas (10) . Neste contexto, no seguimento pós-operatório, não devem ser avaliadas apenas as complicações e recidivas, mas também outros aspectos, como inflamação e dor.…”

Section: Resumo Introduçãounclassified