Comparação da disfunção do assoalho pélvico com função sexual e qualidade de vida em sobreviventes ao câncer ginecológico

Abstract

Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que o trabalho original seja corretamente citado. Resumo: Objetivo: Comparar a contração objetiva do assoalho pélvico, estenose vaginal e dispareunia com a função sexual e a qualidade de vida relacionada à saúde de sobreviventes ao câncer ginecológico. Método: Estudo transversal com mulheres com diagnóstico de câncer ginecológico e com no mínimo seis meses de término do tratamento oncológico. A avaliação consistiu na aplicação da ficha de identificação, questionários (QS-F e FACT-G) e exame físico ginecológico. Resultados: Foram avaliadas 64 pacientes com média de idade de 50 anos, das quais 56,3% eram ativas sexualmente. O tipo de câncer mais frequente foi o de colo uterino (62,5%), sendo o principal tratamento realizado a histerectomia (54,7%). Observou-se a presença de dispareunia em 32,8% das mulheres ativas sexualmente, a estenose vaginal foi identificada em 45,3% dos casos, e 45,3% apresentaram contração objetiva ausente do assoalho pélvico. A comparação das médias dos escores do questionário QS-F evidenciou diferença significante considerando a presença ou não de estenose vaginal e dispareunia, enquanto que a presença ou ausência da contração objetiva do assoalho pélvico não apresentou diferença significante na função sexual. Verificou-se associação entre estenose vaginal e dispareunia, porém a atividade sexual e a contração do assoalho pélvico não estiveram associadas à estenose vaginal. Além disso, a estenose vaginal, dispareunia e a contração do assoalho pélvico não apresentaram associação significante com a qualidade de vida. Conclusão: A presença de disfunção do assoalho pélvico nas sobreviventes ao câncer ginecológico indicou prejuízo na função sexual, sem impactar negativamente na qualidade de vida relacionada à saúde.

Disfunção sexual em mulheres com câncer do colo do útero submetidas à radioterapia: análise de conceito

“…O distúrbio de autoimagem leva a mulher à disfunção sexual, pois a percepção que uma pessoa tem de si própria influencia como ela irá desenvolver suas relações pessoais, e, dentro desse contexto, a sexualidade será expressa por meio de desejos, pensamentos, fantasias, valores, comportamentos e papéis sociais. Nesse sentido, as alterações corporais causadas pelo tratamento radioterápico influenciam negativamente no modo como a mulher enxerga sua feminilidade e seu corpo, o que causa diminuição tanto da autoestima quanto do desejo sexual 1,36 .…”

Práticas de autocuidado e os efeitos colaterais imediatos em mulheres com câncer ginecológico em braquiterapia

“…Registra-se que os efeitos tardios se iniciam, geralmente, após três meses do término da braquiterapia ou durante os três primeiros anos. [6][7] A adoção de cuidados em saúde pode prevenir ou minimizar esses efeitos colaterais.…”

“…Registra-se que as principais recomendações de cuidados às mulheres em braquiterapia pélvica, apontadas pelos profissionais do CEPON e por outros trabalhos, compreendem orientações sobre a anatomia dos órgãos genitais femininos, a braquiterapia e seus efeitos colaterais, cuidados para prevenir ou minimizá-los, agendamento das consultas de seguimento com enfermeiros, fisioterapeuta, ginecologista, oncologista, radioterapeuta, aconselhamentos sexuais e psicológicos, avaliação por psicólogo e/ou sexólogo, quando necessário. 6,8,[16][17] Esses cuidados não foram citados pelas participantes. Para prevenção e controle das sequelas imediatas ou tardias da braquiterapia, recomendam-se às mulheres desuso de cremes vaginais não indicados pela equipe de saúde; comunicação das alterações percebidas/sentidas pela mulher à equipe de saúde; retirada dos pelos pubianos antes do início do tratamento; jejum de 8 horas (antes do procedimento) para mulheres submetidas ao tratamento sob indução anestésica; presença de acompanhante; ingesta hídrica de 2,5 a 3 litros de líquido por dia; adoção de alimentação saudável; cuidados com a pele e as mucosas; avaliação e controle da dor; orientações sobre banho de sol, mar e piscina.…”

“…Para prevenção e controle das sequelas imediatas ou tardias da braquiterapia, recomendam-se às mulheres desuso de cremes vaginais não indicados pela equipe de saúde; comunicação das alterações percebidas/sentidas pela mulher à equipe de saúde; retirada dos pelos pubianos antes do início do tratamento; jejum de 8 horas (antes do procedimento) para mulheres submetidas ao tratamento sob indução anestésica; presença de acompanhante; ingesta hídrica de 2,5 a 3 litros de líquido por dia; adoção de alimentação saudável; cuidados com a pele e as mucosas; avaliação e controle da dor; orientações sobre banho de sol, mar e piscina. 6,8,[16][17][18][19] Desses cuidados, foram apenas citados pelas participantes a comunicação das alterações percebidas e a ingesta hídrica recomendada.…”

“…Ainda são recomendados o acompanhamento das alterações emocionais e sexuais relacionadas com a menopausa precoce e infertilidade, a avaliação e a classificação da estenose vaginal. 6,8,[16][17][18][19] A maioria dos cuidados, aqui apresentados, foi revelada pelas participantes, o que retrata a maior preocupação com a prevenção da estenose vaginal ou, ainda, que esse cuidado pode estar sendo destacado nas orientações de enfermagem e da fisioterapia. Evidencia-se a necessidade de revisar a abordagem das mulheres em braquiterapia no cenário do estudo para aquisição de conhecimentos para as boas práticas de autocuidado e de mudanças do processo de educação em saúde desenvolvido pelos profissionais.…”