Eficácia da Hidratação Oral na Prevenção da Nefropatia Induzida por Contraste em Indivíduos Submetidos a Intervenções Coronárias Eletivas

Abstract

Fundamento: A nefropatia induzida por contraste (NIC) é definida como deterioração da função renal, representada por um aumento da creatinina sérica ≥25% ou ≥0,5 mg/dL até 72 horas após a exposição ao meio de contraste iodado (MCI). A medida preventiva mais eficaz até o momento é a hidratação venosa (HV). Pouco se sabe sobre a eficácia da hidratação oral (HO) ambulatorial. Objetivo: Investigar se a HO ambulatorial com água é tão eficaz quanto a HV com solução salina a 0,9% na prevenção de NIC em procedimentos coronarianos eletivos. Métodos: Neste estudo observacional retrospectivo, foram analisados prontuários médicos e dados laboratoriais para coletar dados de indivíduos submetidos a procedimentos coronarianos percutâneos com MCI. Os dados coletados entre 2012 e 2015 avaliaram indivíduos que foram submetidos à HV e entre 2016 e 2020 (após a implementação de um protocolo de HO), os indivíduos que foram submetidos à HO em casa antes e depois de procedimentos coronarianos, conforme orientação da equipe de enfermagem. A significância estatística adotada foi de α=0,05. Resultados: No total, 116 pacientes foram incluídos neste estudo, 58 no grupo HV e 58 no grupo HO. Observou-se incidência de NIC de 15% (9/58) no grupo que recebeu HV e 12% (7/58) no grupo que recebeu HO (p=0,68). Conclusão: O protocolo de HO realizado pelo paciente parece ser tão eficaz quanto o protocolo de HV hospitalar na proteção renal de indivíduos suscetíveis a desenvolver NIC em intervenções coronarianas eletivas. Essas descobertas devem ser testadas em ensaios mais abrangentes.

A Hidratação Oral pode ser uma Opção na Prevenção da Nefropatia Induzida por Contraste em Intervenções Coronárias Eletivas

“…We agree with the authors 1 that the most effective preventive measure to date is intravenous hydration (IVH). However, current evidence shows that oral hydration (OH) is comparable to intravenous infusion.…”

“…O estudo 1 tem perfil editorial questionável dos ABC Cardiol e não apresenta nenhuma novidade. No entanto, sua decisão de publicação é útil para cardiologistas em sua atividade de controle pré-operatório.…”

“…Concordamos com os autores 1 que a medida preventiva mais eficaz até o momento é a hidratação intravenosa (IV). No entanto, as evidências atuais mostraram que a hidratação oral (HO) é comparável à infusão intravenosa, mas a sua aplicação ambulatorial ainda carece de mais investigações em procedimentos coronarianos eletivos.…”

“…The study 1 has a questionable ABC Cardio editorial profile and does not present any novelty. However, its publication decision would be useful for cardiologists in their preoperative control activity.…”

Contrast-enhanced Computed Tomography Examinations: Discussion of Hydration Protocols for Patients with Altered Creatinine Levels

“…This approach reduces hospital costs and allows for fewer hospitalizations. Creatinine serum concentration was also observed in the study, with 6 patients undergoing intravenous hydration experiencing an increase in creatinine, while only 3 in the oral hydration group had an increase (PIOLI et al, 2023).…”