Impacto do Alto Risco Cardiovascular na Mortalidade Hospitalar em Pacientes Internados em Terapia Intensiva por COVID-19

Abstract

Fundamento: Alguns estudos demonstraram uma maior prevalência de óbitos em portadores de fatores de risco cardiovascular (FRC) durante internação por COVID-19. Objetivos: Avaliar o impacto do alto risco cardiovascular em pacientes internados em terapia intensiva por COVID-19 Métodos: Estudo retrospectivo com pacientes admitidos em terapia intensiva, com diagnóstico confirmado de COVID-19 por RT-PCR e com pelo menos uma dosagem de troponina durante a internação. Os critérios para definição de paciente de alto risco cardiovascular (ARC) foram: histórico de doença cardiovascular estabelecida (infarto, AVC ou doença arterial periférica), diabetes, doença renal crônica com clearance < 60ml/min ou presença de 3 FRC (hipertensão, tabagismo, dislipidemia ou idade > 65 anos). O desfecho primário deste estudo é mortalidade hospitalar por todas as causas. P<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 236 pacientes, média de idade= 61,14±16,2 anos, com 63,1% homens, 55,5% hipertensos e 33,1% diabéticos. Um total de 47,4% dos pacientes apresentavam ARC. Observou-se um aumento significativo da mortalidade conforme aumento do número de fatores de risco (0 FRC: 5,9%; 1 FRC: 17,5%; 2 FRC: 32,2% e ≥3 FRC: 41,2%; p=0,001). Na regressão logística ajustada para gravidade (escore SAPS3), o grupo de alto risco cardiovascular e troponina elevada apresentou maior ocorrência de mortalidade hospitalar (OR 40,38; IC95% 11,78-138,39). Pacientes sem alto risco cardiovascular, mas com troponina elevada, também exibiram associação significativa com o desfecho primário (OR 16,7; IC95% 4,45-62,74). Conclusão: Em pacientes internados em terapia intensiva por COVID-19, a presença de alto risco cardiovascular afeta a mortalidade hospitalar somente em pacientes que apresentaram elevação de troponina.

Insuficiência mitral aguda por ruptura de corda tendinosa em paciente com Covid-19: relato de caso

“…A pandemia causada pelo novo coronavírus (COVID-19), já ultrapassa números superiores a 2 milhões de óbitos ao redor do mundo, até o presente momento (Gomes et al, 2022). Esse impacto mundial provém, principalmente, da alta taxa de transmissibilidade do vírus Sars-Cov-2, através de gotículas respiratórias.…”

Hidroxicloroquina para Pacientes com COVID-19 não Hospitalizados: Uma Revisão Sistemática e Metanálise de Ensaios Clínicos Randomizados

“…A pandemia da doença causada pelo novo coronavírus 2019 (COVID-19) ainda é um problema de saúde pública no mundo pelo elevado número de casos, 1 devido à emergência de variantes tais como Alfa, Delta e Omicron, 2,3 e o alto número de mortes, 1 especialmente pelo reduzido acesso ou adesão à vacina e desenvolvimento de COVID-19 grave em indivíduos com fatores de risco cardiovasculares. [4][5][6][7] Considerando o cenário da pandemia da COVID-19, várias opções terapêuticas foram adaptadas com base nos seus mecanismos de ação. 8 A cloroquina e a hidroxicloroquina (HCQ), medicamentos antimaláricos, atuam nos mecanismos de afinidade do vírus SARS-CoV-2 com a enzima conversora de angiotensina 2.…”