Terapia Trombolítica em Octogenários com Embolia Pulmonar Aguda

Abstract

Resumo Fundamento Apesar da grande proporção de octogenários com embolia pulmonar aguda, há pouca informação indicando a estratégia de manejo ideal, especialmente medidas terapêuticas, como a terapia lítica. Objetivos O número de pacientes idosos diagnosticados com embolia pulmonar aguda aumenta constantemente. Porém, o papel do tratamento trombolítico não está claramente definido entre os octogenários. Nosso objetivo é avaliar a efetividade da terapia lítica em pacientes octogenários diagnosticados com embolia pulmonar. Métodos Cento e quarenta e oito indivíduos (70,3% de mulheres, n=104) com mais de 80 anos foram incluídos no estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: tratamento trombolítico versus não-trombolítico. As taxas de mortalidade hospitalar e episódios de sangramento foram definidos como desfechos do estudo. Valor de p <0,05 foi considerado como estatisticamente significativo. Resultados A mortalidade hospitalar reduziu significativamente no grupo trombolítico em comparação ao não-trombolítico (10,5% vs. 24,2%; p=0,03). Episódios de sangramento menores foram mais comuns no braço que recebeu o tratamento trombolítico, mas grandes hemorragias não diferiram entre os grupos (35,1% vs. 13,2%, p<0,01; 7% vs. 5,5% p=0,71, respectivamente). O escore de PESI alto (OR: 1,03 IC95%; 1,01-1,04 p<0,01), a terapia trombolítica (OR: 0,15 IC95%; 0,01-0,25, p< 0,01) e níveis altos de troponina (OR: 1,20 IC95%; 1,01-1,43, p=0,03) estiveram independentemente associados a taxas de mortalidade hospitalar na análise de regressão multivariada. Conclusão A terapia trombolítica esteve associada à mortalidade hospitalar reduzida em detrimento do aumento geral das complicações de sangramento em octogenários.

EKOSTM in Octogenarians: The Safety and Efficacy of Ultrasound-Accelerated Catheter-Directed Thrombolysis in Elderly Patients with Intermediate-High-Risk Pulmonary Embolism

“…Despite the high prevalence of PE among this group of patients, they have been frequently underrepresented in previous studies. The presence of multiple comorbidities in octogenarians makes diagnosis difficult, which, in turn, leads to misdiagnosis and therefore high mortality, estimated to be as high as 29.5% in some studies [ 11 ].…”

“…Zengin et al found that the use of systemic thrombolytics in octogenarians with intermediate-high- or high-risk PE can significantly reduce in-hospital mortality (18.9% versus 10.5%, p = 0.03), but this comes at the expense of overall bleeding complications (21.6% versus 35.1%, p < 0.01, for minor bleeding and 6.1% versus 5.5%, p = 0.71, for major bleeding) [ 11 ]…”

“…Zengin et al reported an in-hospital mortality of 18.9% in octogenarians with acute PE [ 11 ]. There were no in-hospital mortality or bleeding events in our study, which could mean that USAT may be an efficient and safe therapeutic option for this group.…”

Úlceras Venosas Em Pacientes Em Tratamento Intensivo: Revisão Integrativa

“…O tratamento da embolia pulmonar se faz com utilização de terapias anticoagulantes usualmente são mais indicadas a heparina de baixo peso molecular, sendo também utilizados soluções cristalóides e uso de drogas vasoativas, alguns pacientes que possui maior agravamento do seu quadro clinico, faz-se necessário a utilização de oxigenação e repouso restrito ao leito, ate que se restabeleça a hemodinâmica do paciente (ZENGIN et al, 2022).…”

Segurança Do Paciente No Uso De Medicações De Alta Vigilância No Ambiente Hospitalar

“…No Brasil a embolia pulmonar é considerada a terceira causa de morte por doenças cardiovasculares, isto se torna mais agravante quando se trata de pacientes com idade mais avançada tendo em vista que este público tem um maior acometimento desta doença e maior risco de mortalidade (ZENGIN et al, 2022).…”