Hospitalizations for pulmonary embolism in Brazil (2008-2019): an ecological and time series study

Abstract

Objective: To assess the temporal trends of hospitalizations for pulmonary embolism (PE) in Brazil, its regions, and states between 2008 and 2019. Methods: An ecological and time series study was conducted. Data were obtained from the Hospital Information System (SIH) of the Brazilian Ministry of Health. The inflection point regression model was applied for temporal trend analyses. Trends were classified as increasing, decreasing, or stationary according to the slope of the regression line. The Annual Percent Charge (APC) and the Average Annual Percent Change (AAPC) were calculated considering a confidence interval of 95% and p-value <0.05. Furthermore, spatial distribution maps of epidemiological indicators related to PE in Brazil were elaborated. Results: There was an increasing trend in the hospitalization rate for PE in Brazil, ranging from 2.57 in 2008 to 4.44/100,000 in 2019 (AAPC=5.6%; p<0.001). Total and average hospitalizations costs also showed increasing trend in the country (AAPC=9.2% and 3.0%, respectively). Still, there was a decrease in the in-hospital mortality rate (from 21.21% to 17.11%; AAPC=-1.9%; p<0.001). Similar trends were observed in most regions. The average hospitalization time in Brazil showed a stationary trend. The hospitalization rate has also increased in 18 states (66.67%). Seven states showed a decrease in the mortality rate (25.93%), except for Roraima, which showed an increasing trend. Conclusion: Hospitalizations for PE represent a serious public health problem in Brazil and the temporal patterns observed herein demonstrate an increasing trend in all regions and states of the country. Keywords: Pulmonary embolism; Epidemiology; Ecological studies; Time series.

Internações por Embolia Pulmonar no Brasil (2019-2023): Epidemiologia e Despesas Públicas

“…Nesse período, os gastos com internações por EP superaram 115 milhões de reais, com a liderança da região Sudeste em termos de número total de internações, com 30.086 casos, o que sinaliza a necessidade de investigação mais aprofundada sobre os determinantes regionais dessa condição específica. Cabe ressaltar que a ocorrência da EP, juntamente com outras comorbidades, tais como tromboembolismo venoso prévio, fratura de perna ou quadril, traumas maiores, câncer, insuficiência cardíaca, acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio e imobilização prolongada podem agravar não só o resultado clínico do paciente, mas também o custo de hospitalização (Gomes et al, 2022;Volpe et al, 2010). Embora tenham ocorrido inúmeros avanços tecnológicos no país nas últimas décadas, o acesso ao sistema de saúde permanece desigual, o que influencia aspectos da vida social e a dinâmica demográfica, com impactos sobre a mortalidade e sobre a expectativa de vida.…”

“…Nessa perspectiva, é fundamental ressaltar que a EP é uma das emergências médicas mais subdiagnosticadas, de modo que é considerada uma das principais razões de óbito em pacientes hospitalizados, ocupando o terceiro lugar entre as maiores causas de morte cardiovascular (Goldhaber & Bounameaux, 2012). Nos últimos anos, novas tecnologias têm sido desenvolvidas para o diagnóstico e tratamento do EP e, embora possam ter um impacto positivo na gestão dos pacientes, elas implicam um aumento nos custos hospitalares no Brasil e no mundo (Gomes et al, 2022).…”

“…(Miranda, 2022) Por outro lado, é possível também que esta condição possa estar sendo subnotificada no país. (Gomes et al, 2022). Posto isso, cabe ressaltar que a EP não diagnosticada e tratada inadequadamente pode trazer graves consequências futuras para os pacientes afetados, como o desenvolvimento de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica.…”