Cesarean rates according to the Robson classification: analysis in a municipal maternity in São Paulo

Abstract

Objective: To investigate the distribution of parturients at Hospital Municipal da Vila Santa Catarina Dr. Gilson de Cássia Marques de Carvalho according to the Robson classification, identify the cesarean rate in each Robson Group, and understand which group contributes more to the prevalence of Cesarean sections. Methods: This is a retrospective observational cross-sectional study conducted through the analysis of medical records of parturients admitted to Hospital Municipal da Vila Santa Catarina Dr. Gilson de Cássia Marques de Carvalho from October 2016 to August 2019. Results: A total of 9,794 births were recorded, and 31% were by Cesarean section. The most prevalent Robson Groups were Group 3 (25.7%-2,519), 1 (22.8%-2,234), and 5 (20.5%-2,006). The relative contribution of Cesarean sections was greatest in Groups 5 (39%), 2 (18%), and 1 (12.5%). Conclusion: This study demonstrated the Robson classification is useful to lead to a more critical view, identifying the groups that deserve more attention, since they are the major contributors to cesarean rates; hence, the management protocols could be modified aim to reduce cesarean rates.

Avaliação das taxas de cesáreas em hospitais do Distrito Federal por meio da classificação de Robson

“…Destaca-se também a contribuição relativa de 29,26% na taxa global de cesárea, deste grupo, taxa significativamente alarmante; apesar da classificação de Robson não trazer de forma detalhada sobre as indicações de cesariana, depreende-se que este valor expresse a realização de cesárea sem indicações clínica assim como a realização de cesariana eletiva ( Apesar de doenças hipertensivas, diabetes gestacional, placenta prévia e infecções intraamniótica serem pontuadas como causa de realização de cesariana frente a prematuridade, a cesárea recorrente também é considerada um fator preditor a ela. Um estudo randomizado concluiu que desfechos negativos como necessidade de transfusão sanguínea e internação prolongada foram maiores em mulheres submetidas a cesariana em partos prematuros, indicando riscos altos a esta população, nem sempre sendo a melhor alternativa em trabalho de parto prematura, devendo ocorrer avaliação minuciosa e critica de sua indicação (TITA RAMOS GGF, et al, 2022;BOLOGNANI C, et al, 2018). Entre as limitações deste estudo tem-se que por utilizar base secundária para coleta de dados, estas são passíveis de erros de preenchimento e de falta de informações de variáveis estudadas, porém mesmo com estas limitações este estudo permitiu identificar a importância do conhecimento da classificação de Robson, assim como a necessidade de adotar maior criticidade nas condutas de enfermagem, de forma especial na identificação dos grupos que necessitam de maior atenção, devido suas altas contribuições para a taxa de cesárea, por parte das equipes de saúde, não só dos centros obstétricos (CO), como também dos centros cirúrgicos (CC) visto que grande parte das cesáreas do DF são abordadas dentro dos blocos cirúrgicos como forma de aperfeiçoar as práticas do cuidado à saúde materno-infantil e também contribuir de forma positiva na proteção deste binômio adotando protocolos de segurança mais rígidos.…”

“…Diante do cenário, após estudos da Organização Mundial da Saúde (OMS), declarou-se que taxas maiores de 15% de cesarianas são alarmantes ao bem-estar materno infantil pois não há benefícios comprovados a essa prática, visto que como em qualquer operação cirúrgica promove riscos de curto e longo prazo ( Por conseguinte, para compreender melhor os propulsores dessa tendência crescente, assim como encontrar propostas de medidas de redução das cesarianas, foi necessário a criação de um instrumento que promovesse a avaliação, monitorização e comparação de cesarianas em grupos de mulheres clinicamente específicos em diferentes hospitais. Dessa forma, ao verificar a eficiência e eficácia da escala, em 2015 a OMS recomendou a mesma como instrumento padrão em todo mundo (RUDEY EL, et al, 2020;RAMOS GGF, et al, 2022;KNOBEL R, et al, 2020;WHO, 2015). Diante de tal contexto e considerando a relevância da temática para as políticas públicas do Distrito Federal, importante polo político e econômico para o país.…”

Robson Ten Group Classification System and Fetal Distress as the Indication for Caesarean Section

“…In this study there was a high rate of women that were nulliparous, and the remaining had parity. In previous studies most of the women were also nulliparous [19][20] . Most of the patients were in primigravida category.…”