Candida colonization in the nursery

Abstract

Nesta edição, Pinhat et al. 1 relatam sobre um estudo de coorte no qual recém-nascidos prematuros de muito baixo peso foram submetidos a vigilância microbiológica estruturada, e descrevem o perfil e as características da colonização fúngica nas unidades de terapia intensiva neonatais (UTINs) e os fatores de risco associados a esses prematuros.A colonização fúngica (principalmente por Candida) ocorre com frequência em recém-nascidos prematuros e acarreta sérios problemas tanto para sua conduta quanto para seu diagnóstico 2 .Semelhante a todos os outros tipos de pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI), os recém-nascidos prematuros apresentam um risco maior do que o habitual de serem colonizados durante o período de internação na UTI, tornando-se um motivo de preocupação devido à alta probabilidade de progressão para disseminação sistêmica já relatada nesses pacientes 3-5 .A frequência estimada de colonização por Candida em pacientes recém-nascidos durante o período de internação na UTIN varia de 10 a 60% de todos os recém-nascidos de muito baixo peso 1 . Embora o risco de infecção fúngica diminua com a utilização de leite materno fresco 6 , este último não protege o recém-nascido do risco de colonização fúngica do trato intestinal 7 .Observa-se uma grande variabilidade nos relatos das frequências de colonização fúngica em UTINs devido a vários fatores. Inconsistências nas políticas de cultura de vigilância dificultam a comparação das taxas de incidência de diferentes unidades e instituições: como resultado, as UTINs que realizam culturas semanalmente (ou duas vezes por semana) para cada paciente apresentam maiores taxas de incidência de colonização do que as unidades que não seguem essa política. Sabe-se ainda que nos recém-nascidos prematuros a colonização origina-se tanto de fonte adquirida (transmissão horizontal) quanto endógena, e também a partir de mães colonizadas (transmissão vertical). Essas duas modalidades distintas de transmissão podem sobrepor-se ao longo do tempo, dificultando a determinação da origem e da frequência de colonização em ambientes de cuidados neonatais.Além disso, a definição de colonização ainda não está totalmente estabelecida: a mais utilizada é "colonização é definida como o isolamento de Candida spp. a partir de, no mínimo, uma cultura de vigilância durante o período de internação na UTIN", mas fica evidente que esta definição é um tanto controversa e está longe de ser definitiva.Entre todos os organismos fúngicos, os prematuros são colonizados em sua maioria (se não somente) pelas várias Candida spp. Os mecanismos de colonização envolvem principalmente a adesão do fungo ao hospedeiro. As diferentes etapas de adesão incluem a formação de abscessos superficiais, a invasão dos tecidos profundos com formação de microabscessos nos órgãos e a disseminação sistêmica. Todas essas etapas dependem do número de organismos fúngicos, da sua virulência e das características da resposta do hospedeiro. A adesão é realmente o fator-chave para a colonização. Diversos fatores r...

Microbial epidemiology of candidaemia in neonatal and paediatric intensive care units at the Children's Medical Center, Tehran

“…Generally, children are more likely to have haematological malignancy and neutropenia as risk factors of candidaemia compared with neonates and adults; the rate of this type of infection increases 2.5‐fold among children with AML . Fungal colonisation is the first and most important step in the pathogenesis of invasive candidiasis in all ICU settings . A total of 42.9% of our paediatric patients were colonised with Candida species.…”

“…A total of 42.9% of our paediatric patients were colonised with Candida species. Colonisation with Candida species has proven to be an independent risk factor for development of infection, especially in NICU, because of its specific condition; however, use of CVC was identified as the only independent predictor of colonisation with Candida species in a paediatric ICU . Colonisation is a strong and reliable marker for potential invasive candidiasis; hence, close monitoring and early detection of Candida colonisation in ICU patients is crucial and important (Table ).…”

Antifungal Immunological Defenses in Newborns

“…Most invasive Candida infections occur between the second and sixth week postnatal age (29, 30) owing to the timing of colonization. Candida albicans is the most frequently isolated Candida species, but other species, particularly Candida parapsilosis , but also Candida tropicalis, Candida glaberata , and Candida kruzei are becoming more prevalent (11, 31–33).…”

Management strategies in the treatment of neonatal and pediatric gastroenteritis

“…81,82 Candida infections frequently develop into systemic forms, and are a major cause of morbidity and mortality in neonatal intensive care units. 83 The incidence of candidemia in the neonatal intensive care unit is steadily increasing, with an estimated incidence of 1%-2% in very low-birth-weight infants and of 2%-23% in extremely low-birth-weight infants. 84 Infection-associated mortality following Candida bloodstream infections is as high as 40% (very low birth weight 2%-30%, extremely low birth weight 12%-50%), and neurodevelopmental impairment is common among survivors (extremely low birth weight 57%).…”