A critical appraisal of the recommendations for the use of meningococcal conjugate vaccines

Abstract

Objectives:To assess the epidemiology of meningococcal disease (MD) in Brazil and the impact that recent evidence and lessons learned from the introduction of meningococcal C conjugate (MCC) vaccines into immunization programs may have on different strategies of vaccine use.Sources: Non-systematic review of the MEDLINE, SciELO and LILACS databases covering the period from 2000 to 2011. Summary of the findings:Meningococcal disease is endemic in Brazil, with periodic occurrence of outbreaks. Most cases are associated with serogroup C and the highest incidence rates are observed in infants, encouraging the introduction of MCC vaccine in the National Immunization Program in 2010 for children under 2 years old. The introduction of MCC vaccines into immunization programs in Europe, Canada and Australia proved to be effective, with dramatic reduction in the incidence of serogroup C meningococcal disease, not only in the vaccinated, but also in the unvaccinated individuals. Long-term effectiveness of MCC vaccines was dependent on a combination of antibody persistence, immunologic memory and herd protection. Recent evidence indicating that antibody persistence is not long-lasting in young immunized children, and that immunologic memory is not fast enough to protect them against the disease, emphasize the importance of herd protection to maintain the population protected. Conclusions:The rapid decline of antibody titers in children vaccinated in the first years of life suggests the need to incorporate booster doses before adolescence, especially in locations like Brazil, where the immunization program did not incorporate catch-up campaigns including adolescents, lacking the herd immunity effect.J Pediatr (Rio J). 2012;88(3):195-202: Neisseria meningitidis, meningococcal disease, conjugate meningococcal vaccines. ResumoObjetivos: Analisar a epidemiologia da doença meningocócica no Brasil e o impacto que as recentes evidências acumuladas com a incorporação das vacinas meningocócicas C conjugadas nos programas de imunização podem ter nas diferentes estratégias de uso dessas vacinas. Fontes dos dados: Revisão nas bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS no período de 2000 a 2011.Síntese dos dados: No Brasil, a doença meningocócica é endêmica, com ocorrência periódica de surtos. Os maiores coeficientes de incidência ocorrem em lactentes, sendo o sorogrupo C responsável pela maioria dos casos, motivando a introdução da vacina meningocócica C conjugada no Programa Nacional de Imunizações, em 2010, para crianças menores de 2 anos. A introdução das vacinas meningocócicas C conjugadas nos programas de imunização na Europa, Canadá e Austrália mostrou-se efetiva, com dramática redução na incidência de doença causada pelo sorogrupo C, não apenas nos vacinados, mas também em não vacinados. A efetividade em longo prazo dessas vacinas mostrou-se dependente de uma combinação de persistência de anticorpos, memória imunológica e proteção indireta. Recentes evidências indicando que a persistência de anticorpos não é duradoura em crianças pequ...

Carriage of Neisseria Meningitidis in Low and Middle Income Countries of the Americas and Asia: A Review of the Literature

“…However, there are exceptions (Table S1) [24]. For instance, in 2010, Brazil introduced a MenC vaccine into their national immunization program in response to an increased incidence of IMD among infants and young children and recurring outbreaks throughout the country [25,26]. The vaccine was administered at age 3 and 5 months, with a booster dose given at age 12-15 months.…”

Cobertura da vacina meningocócica C nos estados e regiões do Brasil em 2012

“…4 Em 2011, após a campanha de vacinação, foi evidenciada uma redução de 71% no número de casos da doença em relação à incidência de 2010. 8 Apesar de todos os esforços para atingir a cobertura vacinal, alguns locais ainda não alcançaram a meta estabelecida 9 e um dos fatores que tem-se mostrado associado é o nível socioeconômico individual 10 e da região. 11 Outros motivos, como falta de acesso e dificuldades na utilização de serviços, também podem estar relacionados à menor cobertura vacinal.…”

Prevalência e fatores associados ao estado de portador de Neisseria spp. em núcleos familiares: estudo de base populacional

“…A capacidade da Nm permutar o material genético responsável pela produção da cápsula pode alterar o sorogrupo. Como a proteção conferida pelas vacinas é sorogrupo específica, esse fenômeno pode ter consequências na utilização e formulação das vacinas antimeningocócicas (SÁFADI et al, 2012;MUSTAPHA et al, 2016).…”