Avaliação histológica de hidroxiapatita sintética associada a fosfato de cálcio (?-TCP) utilizados em levantamento de assoalho de seio maxilar

Abstract

Introdução: Quando a altura do osso alveolar residual é insuficiente na região posterior da maxila, a elevação do assoalho do seio maxilar visando a viabilizar a instalação de implantes dentários é um procedimento indicado. O enxerto autógeno (EA) de regiões intra ou extraorais é considerado o padrão ouro para esse procedimento. Novas opções de substitutos ósseos vêm surgindo, como o Straumann(r) BoneCeramic (BC) - 60% constituído de hidroxiapatita e 40% de β tricálcio fosfato, 100% sintético -, sendo o material utilizado no presente trabalho. Objetivo: Avaliar e comparar histologicamente o comportamento deste substituto ósseo com o enxerto ósseo autógeno. Material e método: Dez pacientes saudáveis e parcialmente desdentados na região posterior da maxila foram submetidos à elevação do assoalho do seio maxilar previamente à instalação de implantes dentários osseointegráveis, sendo, destes, cinco com EA e cinco com BC. Após seis meses do tempo de integração do enxerto ósseo, as amostras foram coletadas por uma trefina e coradas em hematoxilina e eosina para microscopia. Resultado: Todos os implantes osseointegráveis apresentaram boa estabilidade primária. A análise histológica demonstrou tecido ósseo neoformado viável em quatro das cinco amostras do BC, além de um íntimo contato do tecido ósseo mineralizado recém-formado com as partículas do BC. Em uma amostra do BC, não foi observada formação de osso viável. O tecido ósseo formado a partir do EA e do BC apresentou uma característica histológica similar. Conclusão: O BC se mostrou um material adequado para a elevação do assoalho do seio maxilar previamente à instalação de implantes dentários osseointegráveis.

Main literary findings on autogenous and xenogenous grafting: A review

“…In the maxilla, an annual average bone resorption of 0.1 mm after tooth loss is estimated. Atrophy is more pronounced in the first year after the exodontia and becomes less intense in subsequent years [5,6].…”

“…Osteogens refer to organic materials capable of stimulating bone formation directly from osteoblasts [1][2][3]. Osteoinducers are those capable of inducing differentiation of undifferentiated mesenchymal cells into osteoblasts or chondroblasts, increasing bone formation at the site or even stimulating bone formation at a heterotopic site [4][5][6].…”

“…Although autogenous bone grafts are widely accepted as a standard for the treatment of bone defects, homogenous and heterogenous implants, and synthetic bone substitutes have been widely studied as an alternative to grafts [5,6].…”

Levantamento Do Assoalho De Seio Maxilar Associado a Implantes Dentários

“…Segundo Paiva et al (2014) algumas estruturas anatômicas que podem interferir na reabilitação oral com implantes na região posterior da maxila. Dentre essas, pode-se ressaltar a pneumatização do seio maxilar.…”

<b>Avaliação histomorfométrica da neoformação óssea de enxertos de fosfato de cálcio amorfo e de hidroxiapatita em alvéolos dentais de ratos</b>

“…A biocompatibilidade, a osteoindução e a osteocondução observadas na reparação tecidual utilizando-se o fosfato de cálcio e a hidroxiapatita vão de acordo coma a opinião de Paiva et al (2014) na busca de um biomaterial dito "padrão ouro", ou seja, que apresente todos os critérios de um substituto ósseo ideal. Nagahara et al (1992) dizia que desafio principal da enxertia alógena é a neoformação óssea conseguida através do enxerto autógeno e não conseguida através de outros materiais substitutos.…”