Infarto agudo do miocárdio por dissecção espontânea de artérias coronárias: série de cinco casos

Abstract

Relatamos série de 5 pacientes internados por síndrome coronária aguda, entre 2008 e 2010, nos quais a cinecoronariografia evidenciou dissecção coronária espontânea. A dissecção coronária espontânea é uma causa rara de infarto do miocárdio, mais comumente observada em indivíduos jovens e sem histórico de doenças cardiovasculares. O manejo ideal é incerto, principalmente pela limitada experiência clínica com essa entidade. A ultrassonografia intracoronária é uma ferramenta útil tanto para o diagnóstico da dissecção coronária espontânea como para guiar o tratamento percutâneo. DESCRITORES:Síndrome coronariana aguda. Infarto do miocárdio. Vasos coronários. Angioplastia. Stents. ABSTRACTWe report a series of five patients hospitalized due to acute coronary syndrome, from 2008 to 2010, in whom coronary angiography showed spontaneous coronary dissection. Spontaneous coronary artery dissection is a rare cause of acute myocardial infarction, most commonly seen in young individuals with no history of cardiovascular disease. The optimal management is uncertain, especially due to the limited clinical experience with this entity. Intravascular ultrasound is a useful tool to diagnose spontaneous coronary artery dissection as well as to guide percutaneous therapy.

Spontaneous Coronary Artery Dissection - Case Report and Literature Review

“…It mainly affects young women with no classic CVD risk factors. 4 In the reported cases, all of them are young women, two of which did not have CVD risk factors.…”

“…The IVUS may also contribute to guide the percutaneous treatment whenever necessary. 4 In fact, the use of intracoronary images, through IVUS or OCT, allows better visualization of the structure and composition of the coronary wall, allowing the evaluation of the intramural hematoma, as well as the differentiation between the true and the false lumens. 3 The IVUS was performed in one of the reported cases, demonstrating an image compatible with SCAD.…”

Metalloproteinases and Spontaneous Coronary Artery Dissection Relationships: A Systematic Review

“…It has a prevalence of 40-60%. It is followed by the circumflex artery and its branches (30%), primarily the medial and distal segments [14] . The disease may associate with a genetic component as it mostly affects Caucasians with an HLA-DR6 histocompatibility antigen [17] .…”

“…B e t w e e n 2 0 0 8 a n d 2 0 1 0 , 5 p a t i e n t s hospitalized with acute coronary syndrome, as evidenced via coronary angiography, suffered spontaneous coronary dissection. Intracoronary u l t r a s o n o g r a p h y w a s u s e f u l i n d i a g n o s i n g spontaneous coronary dissection and in guiding percutaneous treatment [14,26] .…”

Infarto do miocárdio com supradesnivelamento de ST por dissecção espontânea de artéria coronária

“…1 Frequentemente subdiagnosticada em sua história, a DEAC representa de 5 a 10% dos infartos do miocárdio e são mais frequentes em mulheres jovens sem eventos cardiovasculares. [2][3][4] Apesar do subdiagnóstico, mais episódios estão sendo identificados devido à investigação mais ampla e aos avanços em métodos complementares, especialmente os de imagem intracoronária. 3 A suspeita inicia-se quando há manifestações clínicas de dor torácica isquêmica, alterações eletrocardiográficas compatíveis com isquemia miocárdica e, comumente, elevação de marcadores de necrose miocárdica, juntamente com cineangiocoronariografia evidenciando ausências de estenoses significativas, ou seja, estenoses de até 50% da luz do vaso.…”