Segurança e eficácia do acesso radial na realização de procedimentos coronários diagnósticos e terapêuticos em mulheres

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Background: The development of major bleeding after percutaneous coronary intervention (PCI) is associated with higher morbidity and mortality, and advanced age is one of its main predictors. This analysis aimed to evaluate the impact of the use of the transradial approach on the incidence of bleeding complications in elderly patients undergoing PCI. Methods: This was a consecutive and controlled registry of patients ≥ 60 years of age undergoing PCI by the transradial approach. Angiographic procedure success, technical failure, and the incidence of ischaemic adverse events and major bleeding were evaluated. Results: Between May of 2008 and December of 2010, 707 elderly patients underwent PCI; in 635 patients (89.8%), the transradial approach was used. The mean age was 69.9 ± 7.2 years, and 11.5% were > 80 years of age. 39.7% of the patients female, and 30.9% had diabetes mellitus. Acute ischaemic syndrome accounted for 72% of the clinical indications. The angiographic success rate was 96.8%, with a crossover rate of 2.8%. The in-hospital mortality rate was 2.4%: myocardial infarction occurred in 0.9%, stroke occurred in 0.3%, and stent thrombosis occurred in 0.9%. Hematomas were reported in 1.6% of the procedures, with a major bleeding rate of 0.8%. Conclusions: In elderly patients undergoing PCI, representative of contemporary practice and with high risk of bleeding, the use of the transradial approach, was associated with a low major bleeding rate.

Section: Discussionsupporting

confidence: 81%

Impacto da utilização do acesso radial na ocorrência de sangramento grave entre idosos submetidos a intervenção coronária percutânea

Andrade¹,

Tebet²,

Andrade³

et al. 2012

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“…Os dados do registro demonstram que em um serviço cujos operadores têm extenso treinamento e realizam alto volume de procedimentos pela via radial, 10 sua reutilização ocorre em cerca de 20% dos casos e pode ser realizada com a mesma eficácia e segurança da primeira vez.…”

Section: Discussionunclassified

Reutilização do acesso transradial na realização de procedimentos coronários diagnósticos

Tebet¹,

Andrade²,

Andrade³

et al. 2010

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0,99) foram semelhantes entre os grupos. O sucesso do procedimento também não foi diferente entre os pacientes do grupo I com > 2 reutilizações, quando comparados àqueles com única reutilização (99,2% vs. 100%; P = 0,99). Na análise tardia do grupo I, 602 procedimentos foram realizados com taxa de sucesso de 98,9%, embora com diminuição não-significativa da taxa de sucesso a cada repetição, até a quarta reutilização. CONCLUSÃO: A reutilização do acesso radial na realização de procedimentos coronários diagnósticos mostra-se efetiva, considerando-se sua alta taxa de sucesso e a baixa taxa de complicações na maioria dos pacientes, embora com limitação do número de reutilizações a cada procedimento adicional.]]>

“…[1][2][3] Proporciona maior conforto ao paciente, deambulação precoce, redução do tempo de hospitalização e menor taxa de complicações vasculares relacionadas ao sítio de punção. 4 Embora a oclusão da artéria radial após a conclusão de um procedimento coronário invasivo seja uma complicação infrequente, e em sua maioria assintomá-tica, quando ocorre impede a reutilização dessa via de acesso em procedimentos futuros, bem como seu possível emprego como enxerto arterial em revascularizações miocárdicas cirúrgicas.…”

Section: Key-wordsunclassified

Validação de protocolo para obtenção de hemostasia com dispositivo de compressão radial TR BandTM após intervenção coronária percutânea

Andrade¹,

Andrade²,

Barbosa³

et al. 2011

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RESUMOIntrodução: A realização de procedimentos coronários invasivos pelo acesso radial tem sido crescente, graças à exibição de dados consistentes que corroboram sua segurança e eficácia. Embora seja uma complicação infrequente e, na maioria das vezes, assintomática, a oclusão da arté-ria radial, quando ocorre, impede a reutilização dessa via em procedimentos futuros. Métodos: Estudo prospectivo que avaliou pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) pelo acesso radial, utilizando o dispositivo de compressão radial TR Band TM como técnica para obtenção de hemostasia com manutenção de fluxo anterógrado, de acordo com novo protocolo proposto para o manuseio do dispositivo. Resultados: No período entre fevereiro e março de 2011, foram incluídos 30 pacientes submetidos a ICP com a utilização do dispositivo TR Band TM para obtenção de hemostasia após o procedimento. Entre os pacientes avaliados, 27 (90%) relataram conforto e ausência de dor na região do punho; a saturação arterial de oxigênio manteve-se > 90% em 29 (96,6%) pacientes; não se constatou episódio de oclusão arterial, mantendo-se o pulso presente após o término da compressão e na alta hospitalar em todos os casos; e a hemostasia foi obtida no intervalo e com a retirada do volume de ar predeterminado em 26 (86,7%) pacientes. Conclusões: Neste estudo, o dispositivo de compressão radial TR Band TM demonstrou ser técnica segura e eficaz de hemostasia, com manutenção de fluxo anterógrado após a ICP. A utilização do protocolo proposto neste estudo para o manejo do dispositivo mostrou ser factível e de fácil aplicação, sem a demanda por avaliações frequentes, que podem desestimular seu uso mais amplo.