Avaliação ultraestrutural de agulhas e seu papel no conforto durante a administração subcutânea de medicamentos

Abstract

RESUMO Objetivo Avaliar a morfologia de biséis de agulhas hipodérmicas após a aspiração de drogas e a percepção de conforto ocasionado pela troca ou não de agulhas entre preparo e administração de medicamentos pela via subcutânea. Método Pesquisa experimental realizada em dois momentos. Inicialmente, agulhas hipodérmicas foram analisadas por microscopia eletrônica de varredura e, em seguida, um ensaio piloto foi conduzido com os participantes, que indicaram o nível de conforto percebido no momento da penetração dos biséis das agulhas durante a administração pela via subcutânea. Resultados Participaram do estudo 41 pacientes adultos internados. Apesar de as agulhas terem apresentado de discreta a importante alteração morfológica, quando avaliadas por ultramicroscopia, os participantes deste estudo não foram capazes de relatar alterações sensoriais significativas durante a penetração destas nas duas técnicas adotadas. Conclusões A padronização de seringas com agulhas fixas ou o uso de uma única agulha tanto para o preparo quanto para a administração de medicamentos pela via subcutânea devem ser considerados como estratégias para redução da produção de resíduos perfurocortantes, diminuição do custo por procedimento e limitação do risco de contaminação de dispositivos considerados críticos.

Preparo e administração de medicamentos por via subcutânea: os saberes da equipe de enfermagem

“…Quanto a realização de troca da agulha para o preparo e administração dos medicamentos, foi evidenciado no presente estudo que 74,2% dos participantes utiliza agulhas diferentes para as duas ocasiões, entretanto um estudo experimental brasileiro (14) refuta esta prática. Pereira e colaboradores (14) realizaram uma pesquisa experimental em dois momentos (análise ultraestrutural de agulhas e ensaio duplo-cego para avaliação da percepção de desconforto na terapia subcutânea) e concluíram que a utilização da técnica emergente -que prevê o uso de uma mesma agulha tanto para o preparo/aspiração, quanto para a administração de fármacos em detrimento da técnica convencional (que preconiza a troca das agulhas entre os passos de preparo e a administração propriamente dita) pode ser padronizada por possuir menor custo com a compra de agulhas sobressalentes, redução da manipulação da seringa e possível diminuição do risco de contaminação de fármacos; redução do descarte perfurocortante gerado e simplificação da técnica.…”

Evidências do uso da via subcutânea na assistência de enfermagem

“…Pereira IB, Oliveira MMM, Ferreira PBP 11 Discutir o impacto para a prática da enfermagem e para o conforto de pacientes nos serviços de saúde, da introdução de seringas com agulhas hipodérmicas fixas no tratamento de doenças que necessitem da administração frequente de drogas pela via subcutânea.…”

“…São Paulo, 2020. EIXOS TEMÁTICOS Atenção à saúde: um norteador na assistência de enfermagem para o uso da via subcutânea 8,9,10,11,12,13,16,17,18 O conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre as técnicas utilizadas por via subcutânea 11,12,13,16,18,21 Indicação, potencialidades e desvantagens do uso da via subcutânea 8,9,13,16,18,21 a. Atenção à saúde: um norteador na assistência de enfermagem para o uso da via subcutânea Vários estudos evidenciaram a importância da abordagem da técnica subcutânea Outro estudo comparou a administração de insulina com e sem troca de agulhas e demonstrou que o diâmetro do hematoma não foi reduzido pela troca de agulhas 16 . São práticas que constam em diversos livros técnicos e estão baseadas em práticas estabelecidas, porém, sem evidências científicas 16 .…”

“…Este conhecimento técnico-científico também envolve o armazenamento do medicamento, a manipulação, o preparo, a administração e o descarte dos mais diversos insumos envolvidos na técnica, além das orientações ao paciente nos casos de autoaplicação 11 .…”

“…Já quanto ao uso da via subcutânea para injeção, recomenda-se que o volume a ser administrado não exceda 1,5 ml, sendo que as agulhas devem ser pequenas (entre 13 mm e 20 mm de comprimento), fina (entre 4 dec/mm e 6 dec/mm de calibre) e com bisel voltado para baixo 15 .Destacando-se que ainda é uma prática dos profissionais realizarem a aspiração do medicamento com uma agulha e utilizar outra para a punção11;16 . Um estudo propôs realizar a análise em microscopia das agulhas de calibres (0,25 x 6 mm; 0,3 x 8 mm; 0,3 x 13 mm e 0,45 x 13 mm) que foram submetidas à perfuração da borracha do frasco ampola e posteriormente submetidas a punção dos pacientes, evidenciando que apesar das alterações significativas na morfologia dos biséis, não houve relatos de maior desconforto em relação ao mesmo procedimento em que houve troca das agulhas11 .…”