Desenvolvimento de uma escala clínico-funcional para casos complexos

Abstract

O envelhecimento populacional, o aumento da morbi-mortalidade secundária as doenças crônicas não-transmissíveis e a incorporação de novas tecnologias à medicina vêm desafiando os sistemas de saúde. Modelos de case-mix têm sido desenvolvidos com a finalidade de propiciar uma metodologia de alocação de recursos capaz de também mensurar e avaliar o desempenho de prestadores de saúde. Numerosas alternativas de classificações de pacientes para mensurar o case-mix têm sido propostas, seja no contexto hospitalar, ambulatorial, de unidades especializadas, dentre outros. No nosso meio, essas metodologias ainda são escassas ou pouco avaliadas. Este estudo apresenta uma escala clínico-funcional que delineia um sistema de case-mix de casos complexos, baseando-se na experiência de um grande serviço de atenção domiciliar em uma operadora de plano de saúde do tipo cooperativa médica em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um instrumento, simples, acessível a múltiplas especialidades de profissionais de saúde e passível de aplicação em várias modalidades de assistência a idosos e portadores de doenças que levam à incapacidade funcional.

Avaliação de efetividade da atenção domiciliar de uma cooperativa médica de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

“…Então, a auditoria de enfermagem domiciliar faz uma avaliação do paciente, utilizando ficha padronizada para classificação da complexidade clínica. A classificação baseia-se nos seguintes itens 8 : faixa etária; estado cognitivo conforme versão em português da escala Clinical Dementia Rating; grau de dependência para atividades básicas da vida diária (escala de Katz) 9 ; via de entrada de ar; número de medicamentos em uso; via de alimentação; úlcera de pressão. Cada item da avaliação produz um resultado numérico, e a soma dos itens gera um escore de risco que permite classificar o paciente como sendo de baixa, média ou alta complexidade, determinando seu plano de cuidados.…”

“…Cada item da avaliação produz um resultado numérico, e a soma dos itens gera um escore de risco que permite classificar o paciente como sendo de baixa, média ou alta complexidade, determinando seu plano de cuidados. Detalhes sobre essa classificação podem ser consultados em Valle et al 8 .…”