A respiração frenolabial na doença pulmonar obstrutiva crônica: revisão da literatura

Abstract

interesse: nada a declarar.RESUMO | Esta revisão teve por objetivo destacar os principais achados publicados nos últimos dez anos sobre os efeitos da respiração frenolabial (RFL) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Lilacs, IBECS, MEDLINE e SciELO, por meio dos seguintes descritores da área da saúde (DeCS): doença pulmonar obstrutiva crôni-ca, reabilitação, respiração, hiperinsuflação e dispneia, e suas respectivas versões na língua inglesa (MeSH), além do termo pursed-lip breathing. Após a eliminação dos títu-los repetidos, foram selecionados somente os estudos que abordavam a RFL como tema principal, resultando em 12 artigos científicos, 10 ensaios clínicos e 2 revisões bibliográ-ficas. Segundo os achados, a RFL proporciona: alterações sobre a gasometria arterial, caracterizada pelo aumento da saturação e pressão parcial de oxigênio; padrão ventilatório, com diminuição da frequência respiratória e aumento de tempo expiratório e do volume corrente; mecânica ventilatória, por meio do recrutamento de musculatura abdominal expiratória e dos músculos da caixa torácica e acessórios da inspiração; diminuição no consumo de oxigênio; alterações na modulação autonômica cardíaca induzida pelo aumento da atividade parassimpática e, por fim, melhora na qualidade de vida destes pacientes. A RFL é considerada uma manobra de grande importância, por repercutir de forma positiva em diversos sistemas e sobre a qualidade de vida de pacientes portadores da DPOC.Descritores | doença pulmonar obstrutiva crônica; dispneia; respiração.ABSTRACT | This review aimed at standing out the main findings published in the last ten years on the effects of pursed-lip breathing (PLB) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The search for articles was performed in Lilacs, IBECS, MEDLINE, and SciELO database by using the descriptors of health (DeCS): doença pulmonar obstrutiva crônica, reabilitação, respiração, hiperinsuflação e dispneia, and their respective versions in the English language (MeSH), the term pursed-lip breathing was also in such list. After removing the repeated titles, only studies addressing PLB as the main theme were selected, resulting in 12 papers, 10 clinical trials, and 2 systematic reviews. According to the findings, the PLB provides: changes on arterial gases, which are characterized by increased oxygen saturation and partial pressure of oxygen; ventilatory pattern with decreased respiratory rate and increased expiratory time and tidal volume; respiratory mechanics, by recruiting the expiratory abdominal muscles and muscles of the rib cage and accessories inspired; decrease in oxygen consumption; alterations in cardiac autonomic modulation induced by increase in parasympathetic activity and, ultimately, improved quality of life of these patients. The PLB is considered a maneuver of great importance to have a positive effect on various systems and on the quality of life of patients with COPD.

Comportamento das pressões respiratórias máximas após um programa de fisioterapia respiratória em idosos institucionalizados*

“…Os benefícios associados com o uso do padrão ventilatório com freno labial permitem ao paciente um melhor controle e conscientização sobre o trabalho ventilatório, reduzindo, assim, a sensação de dispneia, ocorrendo melhora na ventilação global e na coordenação muscular. Além disso, durante a fase expiratória, o retardo expiratório promove uma desinsuflação pulmonar homogênea, mantendo a pressão intrabrônquica e favorecendo, portanto, as trocas gasosas 25 .…”

Efficacy of spontaneous pushing with pursed lips breathing compared with directed pushing in maternal and neonatal outcomes: a clinical trial

“…Several physiological effects are related to pursed lips breathing in several populations, such as improvement of breathing patterns, reduction of dyspnea sensation, global relaxation, positive expiratory pressure maintenance, preventing alveolar collapse while promoting lung deflation [8]. Also, an increase in arterial oxygen pressure and arterial oxygen saturation, decreased carbon dioxide pressure, decreased respiratory rate and increased tidal volume were observed [10], in addition to changes in respiratory mechanics, with greater activation of the abdominal, rib cage and accessory expiratory muscles, and lower diaphragmatic participation, which may be useful to prevent respiratory fatigue [11,12]. Therefore, given the physiological benefits of pursed lips breathing described in the literature, we hypothesize that its use during the second stage of labor may result in better maternal and neonatal outcomes and thus provide the necessary evidence for its guidance.…”