Efeito das terapias associadas de imagem motora e de movimento induzido por restrição na hemiparesia crônica: estudo de caso

Abstract

Este estudo analisa os efeitos da associação das terapias de imagem motora e de movimento induzido por restrição na reeducação funcional do membro superior (MS) de um paciente com deficit sensorial e motor determinado por acidente vascular encefálico (AVE). A terapia de imagem motora (IM) consistiu em: 1o, estimulo visual do espelho, em 3 sessões semanais de 30 a 60 minutos por 4 semanas; e 2o, IM com prática mental, em 3 sessões semanais de 15 minutos por 3 semanas. Por último foi aplicada a terapia de indução ao movimento por restrição do membro superior não-afetado por 14 dias, em 10 dos quais foi feita atividade funcional do membro parético por 6 horas diárias. Além da avaliação clinica da sensibilidade e medida da força de preensão palmar, antes do tratamento e após cada modalidade de terapia foi medida a amplitude de movimentos de ombro, cotovelo e punho e aplicada a escala de avaliação motora (EAM). Os escores dos quatro momentos da coleta foram comparados estatisticamente. Após o tratamento os resultados mostraram diferença significativa (p<0,05) com aumento da amplitude de movimentos em todas as articulações do MS e na força de preensão palmar; redução no tempo de execução de tarefas da função de braço e mão na EAM; e recuperação clinica da sensibilidade, especialmente tátil e sensação de pressão. No paciente estudado a associação da IM e da terapia de movimento induzido por restrição foi eficaz na recuperação funcional do membro superior parético pós-AVE.

Terapia por Contensão Induzida e Treino Mental na Função de Membro Superior Pós-AVC

“…Em nosso estudo houve um ganho de amplitude de movimento do membro superior parético estatisticamente significativo em todos os grupos. Confirmado pelas bases da neurofisiologia e neuroplasticidade a respeito da reorganização do mapa cortical motor, principalmente em relação à maior representação cortical de membro superior no homúnculo de Pienfield, o que favorece a neuroplasticidade e brotamento neuronal após uma lesão diante de técnicas que estimulam a aprendizagem motora pela repetição e execução da tarefa funcional, promovendo assim maiores resultados através de atividades funcionais que promovam maior ênfase na mobilidade desta articulação 12 . Em outro estudo 24 27 .…”

“…A recuperação após o AVC é amplamente estudada quanto à melhora funcional a qual geralmente é obtida nos três primeiros meses após a lesão, enquanto o maior ganho na recuperação da motricidade tem sido observado nos primeiros seis meses pós-AVC, pois está associado ao aumento da excitabilidade motora do hemisfério acometido 12 . Sustentando as características da presente amostra composta em sua maior prevalência por indivíduos hemiparéticos crônicos, com tempo de lesão de 3 a 6 meses pós-AVC em todos os grupos de estudo, característica sugere um bom prognóstico de recuperação motora e funcional para os mesmos, fundamentando os seguintes achados funcionais nos grupos de estudo 11,13 .…”

Informações Somatossensoriais nos Processos da Prática Mental na Fisioterapia Neurofuncional

“…No segundo, será baseada na percepção visual do movimento imaginado (estratégia de imaginação externa ou em perspectiva de terceira pessoa) 8 . Alguns autores observaram que na ausência total ou parcial da lesão a prática mental de tarefas que possibilitam um feedback, minimizam o comprometimento sensorial; sendo assim caracteriza-se como uma modalidade terapêutica eficaz na reabilitação 10 . As formas mais frequentes de fornecer informações prévias a qualquer indivíduo é a demonstração e a instrução verbal que pode influenciá-lo no processo de aquisição de habilidades motoras 11 .…”

Terapia por Contensão Induzida e Treino Mental na Função de Membro Superior Pós-AVC

“…Em nosso estudo houve um ganho de amplitude de movimento do membro superior parético estatisticamente significativo em todos os grupos. Confirmado pelas bases da neurofisiologia e neuroplasticidade a respeito da reorganização do mapa cortical motor, principalmente em relação à maior representação cortical de membro superior no homúnculo de Pienfield, o que favorece a neuroplasticidade e brotamento neuronal após uma lesão diante de técnicas que estimulam a aprendizagem motora pela repetição e execução da tarefa funcional, promovendo assim maiores resultados através de atividades funcionais que promovam maior ênfase na mobilidade desta articulação 12 . Em outro estudo 24 foi aplicado o TCI em 20 pacientes hemiplégicos crônicos após AVC, durante 2 semanas, com restrição diária associado ao treino funcional repetitivo do lado comprometido, e verificou melhora na ADM do membro superior comprometido, na espasticidade e na funcionalidade de membro superior, que se manteve após 6 meses de seguimento follow-up.…”