Análise nanoestrutural da ação do ultra-som terapêutico sobre o processo de regeneração do tendão de ratos

Abstract

<jats:p>O ultra-som terapêutico pulsado (USTP) é uma das modalidades terapêuticas utilizadas para promover a aceleração do reparo tendíneo. Este estudo avaliou a microestrutura do tendão calcâneo sob o efeito do USTP em duas intensidades diferentes. Foram utilizados 24 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos, submetidos à tenotomia radical transversal do tendão calcâneo direito, sem posterior tenorrafia. Os animais do grupo controle (GC) não receberam tratamento; o grupo 1 (G1) foi submetido ao USTP de 1 MHz a 20%, com área de radiação efetiva de 1,0 cm² e intensidade média instantânea de 0,3 W/cm²; o grupo 2 (G2) recebeu USTP nos mesmos parãmetros, mas com intensidade de 1,5 W/cm²; no grupo 3 (G3), placebo, foi aplicado tratamento simulado (ultra-som desligado). Nos três grupos, o tratamento consistiu em uma sessão diária de 5 minutos, por 10 dias. No 11º dia pós-operatório os tendões foram removidos para análise qualitativa e quantitativa, por meio de microscopia de luz polarizada (MLP), de luz (ML) e de força atômica (MFA). As análises qualitativas de MLP e MFA foram coincidentes, mostrando melhor organização, agregação e orientação das fibras de colágeno no grupo G1. A análise quantitativa apresentou contagens médias de 400,7 fibroblastos e 2,22 capilares sangüíneos por campo de análise, não se encontrando diferença significativa entre os grupos (p&gt;0,05). Conclui-se que o processo de regeneração tendínea em ratos pode ser beneficiado pelo tratamento com USTP em baixa intensidade.</jats:p>

Aplicação do ultrassom terapêutico no reparo tecidual do sistema musculoesquelético

“…A ERA do transdutor tem muita importância, pois áreas superiores à do tamanho do transdutor devem ser tratadas aos poucos, dividindo a mesma em partes iguais e aplicando o mesmo tempo em cada uma delas, logo, áreas maiores requerem uma duração mais prolongada de aplicação. Nota-se nos artigos estudados que diversos autores não relatam a dimensão da área tratada, dificultando o estabelecimento do tempo de tratamento 3,[12][13][14]16,24,26,28 .…”

“…Os estudos em lesão tendínea tiveram como casuística cabras 16 , cachorros 17 , coelhos 18,21 e ratos [12][13][14]19,20 . Quanto aos parâmetros do UST no reparo tendíneo, foram observadas modalidade de emissão pulsada [12][13][14]16,[18][19][20][21] e contínua 17 , frequência do transdutor de 1,0 12-14,19-21 e 3 MHz 18 , com intensidade de 0,3 14 , 0,5 13,[17][18][19] , 1 12,16,20 e 2 W/cm 220 com duração de aplicação de 2 12 , 4 20 , 5 13,14,18,19 e 10 minutos 16 .…”

“…Estudos demonstram que o UST pode promover angiogênese, regeneração tissular, reparação dos tecidos moles, aumento na circulação sanguínea, liberação de macrófagos, síntese de proteína e ativação do ciclo de cálcio, consequentemente aumentar a mobilidade articular e a extensibilidade em tecidos ricos em colágeno, reduzir os espasmos musculares e aliviar a dor [11][12][13][14][15][16][17] .…”

“…O UST é utilizado amplamente utilizado para auxiliar no reparo dos diversos tecidos do sistema musculoesquelético, como fraturas ósseas, lesões ligamentares, tendinosas, nervosas e musculares 4,9,[11][12][13][14][15][16][17] .…”

Treatment time of ultrasound therapy interferes with the organization of collagen fibers in rat tendons

“…US therapy has been used to treat musculoskeletal injuries, particularly in tissues with a high percentage of collagen fibers 4,[7][8][9][10][11][12] . Harvey et al 13 described the following physiological responses involved in soft tissue repair when the tissue is submitted to US: acceleration of inflammatory responses by promoting the release of histamines, macrophages, and monocytes; increases in cellular metabolism and collagen synthesis; and decreases in edema and pain [14][15][16][17] .…”