Estabilização segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma revisão bibliográfica e um programa de exercícios

Abstract

No tratamento de lombalgias, exercícios tradicionais de fortalecimento dos músculos abdominais e extensores do tronco têm sido alvo de críticas por submeter a coluna vertebral a altas cargas de trabalho, aumentando o risco de nova lesão. Estudos recentes comprovam a eficácia da estabilização segmentar como tratamento para a lombalgia, sendo menos lesiva por ser realizada em posição neutra. Pesquisas sugerem que, sem a ativação correta dos estabilizadores profundos do tronco, as recidivas do quadro álgico são notadas com muita freqüência. Este estudo procedeu à revisão da literatura sobre o tratamento das lombalgias mediante estabilização da coluna e propõe exercícios para seu tratamento baseados na estabilização segmentar lombar. Na base PubMed, por meio dos descritores estabilização lombar, multífido lombar, transverso do abdome e os equivalentes em inglês, foram selecionados 47 artigos e livros publicados entre 1984 e 2006. A literatura estabelece um elo entre lombalgia e escasso controle dos músculos profundos do tronco, em especial o multífido lombar e o transverso do abdome; estudos também indicam os músculos quadrado lombar e diafragma como estabilizadores lombares. Propõem-se assim exercícios de contrações isométricas sincronizadas, sutis e específicas, que atuam diretamente no alívio da dor por meio do aumento da estabilidade do segmento vertebral.

The Pilates® Method in the treatment of lower back pain

“…Joint stability can be defined as a joint's ability to recover its original state after being disturbed (18). Spine stability mainly depends on the contraction of specific groups of muscles, among which the multifidus, transversus abdominis, internal oblique muscles and quadratus lumborum stand out (16,17,19,20).…”

“…The coordinated contraction of these muscles promotes increased joint rigidity making it less susceptible to disturbance, preventing the occurrence of joint stress and lesions (16,17,19,20). Electromyographic studies show that individuals with chronic lower back pain experience little activation of the transversus abdominis and that after an episode of acute lower back pain, the multifidus are inhibited and weakened, unable to return to their physiological standards without therapeutic interventions (21,22,12).…”

“…They have excellent stabilizing ability but can also generate movement (26). Segmental stabilization exercises are for the maintenance and restoration of physiological patterns of local muscle groups (19,27).…”

Método Isostretching como tratamento da dor lombar

“…No Brasil, cerca de 10 milhões de brasileiros perdem sua capacidade funcional devido a esta patologia (MACEDO; DEBIAGI; ANDRADE, 2010), sendo mais comum nos centros urbanos, acometendo cerca de 70% a 80% da população adulta, principalmente jovens ativos (GREVE, 2007;FRANÇA et al, 2008).…”

“…Existem múltiplos fatores causadores da dor lombar: micro-traumatismo, processos degenerativos do disco intervertebral, diminuição da força muscular e da amplitude de movimento (ADM), fatores psicológicos, inatividade física, hábitos de vida, causa degenerativa e alterações congênitas (FRANÇA et al, 2008).…”